Estudio longitudinal del impacto del tratamiento con infusores de insulina en variables psicológicas, la calidad de vida y el control glucémico de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Longitudinal study of the impact of the treatment with insulin infusion in psychological, quality of life, and glycemic control of patient with type 1 diabetes mellitus

RESUMEN

Introducción: Desde el estudio DCCT, han sido muchas las investigacionesque han intentado evaluar las distintas propuestas de terapia intensiva. Pocosestudios a largo plazo incluyen variables psicosociales. Objetivos: Evaluarvariables psicológicas y metabólicas en pacientes con diabetes tipo 1 tras 2años de tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Materialesy métodos: Veintidós pacientes con diabetes tipo 1 en tratamientocon múltiples dosis de insulina recibieron tratamiento con ISCI. Se realizó unaevaluación a los 6, 12 y 24 meses, utilizando diversos instrumentos como elBDI, el DQOL, la MHLC, el STAI y el cuestionario de miedo a las hipoglucemias.Se admitió un control glucémico adecuado con una HbA1c <7,5%. Elanálisis estadístico se realizó mediante pruebas no paramétricas y el coeficientede correlación de Pearson. Resultados: Los pacientes partían de una puntuaciónmedia en depresión de 9,55 ± 9,12 (media ± DT). En calidad devida, los datos iniciales fueron 92,95 ± 16,15, mientras que el nivel de HbA1cfue de 8,45 ± 1,59%. Al cabo de los 2 años de tratamiento, se aprecian mejorassignificativas en las puntuaciones obtenidas en depresión (p= 0,018),calidad de vida (p= 0,005) y control glucémico (p= 0,003). La ansiedad rasgoy el locus de control externo correlacionaron significativamente, encontrándoseuna fuerte relación entre el miedo a las hipoglucemias y las variablespsicológicas estudiadas. Los pacientes con mal control glucémico basal mejoraronal cabo de los 2 años de tratamiento. Conclusiones: Después de 2años con ISCI, los pacientes con diabetes tipo 1 mejoran significativamente sucalidad de vida, su control glucémico y su sintomatología depresiva(AU)

ABSTRACT

Introduction: Since the DCCT study, many studies have tried to assess differentintensive therapies. However, few long-term studies have included psychosocialvariables. Objectives: To evaluate psychological and metabolic variablesin patients with type 1 diabetes after 2 years of therapy with continuoussubcutaneous insulin infusion (CSII). Materials and methods: Twenty-twotype 1 diabetic patients treated with multiple daily injections were treated withCSII. An evaluation at 6, 12 and 24 months was performed, using several instrumentsas BDI, DQOL, MHLC and a questionnaire to evaluate fear of hypoglycaemia.Acceptable metabolic control was admitted with HbA1c <7.5%.Statistical analysis was realized using non parametric tests and Pearson’s correlationcoefficient. Results: Initially, patients had a mean score for depressionof 9.55 ± 9.12 (mean ± SD). In quality of life, initial values were 92.95 ±16.15, while the level of HbA1c was 8.45 ± 1.59%. After 2 years of treatmentwe found significant improvement in depression (p= 0.018) and quality of life(p= 0.005) scores and glycemic control (p= 0.003). Trait anxiety and externallocus of control showed a significant correlation, with a strong correlation betweenfear of hypoglycemia and the analyzed psychosocial variables. Patientswith bad basal glycemic control improved after 2 years of treatment. Conclusions:After two years with CSII, type 1 diabetic patients improve significantlytheir quality of life, glycemic control and depressive symptoms(AU)