Desprendimiento hemorrágico de la membrana de Descemet tras viscocanalostomía / Hemorrhagic Descemet’s membrane detachment after viscocanalostomy

RESUMEN

Introducción: La viscocanalostomía constituye una alternativa en el tratamiento quirúrgicodel glaucoma. Esta técnica no penetrante favorece el drenaje del acuoso a través del canalde Schlemm evitando la aparición de ampollas de filtración y de las patologías relacionadascon éstas. Las complicaciones asociadas a esta cirugía son escasas; una de ellas es eldesprendimiento de la membrana de Descemet (DMD).Caso clínico Mujer de 64 años diagnosticada de glaucoma crónico de ángulo abierto cuyoojo izquierdo fue intervenido mediante viscocanalostomía. En el posoperatorio inmediatoapareció un DMD hemorrágico en el cuadrante temporal inferior. Tras adoptar inicialmenteuna actitud expectante, a los 15 días de la cirugía no se objetivó mejoría del DMD y seinstauró un edema corneal que produjo disminución de la visión. Se procedió a la reaplicaciónquirúrgica del defecto mediante micropunción de la membrana de Descemet e inyecciónde SF6 en cámara anterior. Se consiguió una mejoría anatómica y funcional delcuadro.Discusión: Pensamos que la salida del material viscoelástico al espacio supradesceméticofue consecuencia de la alta presión en el proceso de inyección del hialuronato de alta densidad.El manejo de un DMD hemorrágico está condicionado fundamentalmente por sulocalización, tamaño y evolución. La actuación diferida mediante micropunción endotelialy posterior descematopexia por medio de inyección en cámara anterior de SF6 al 20% resultóde utilidad para solucionar esta complicación(AU)

ABSTRACT

Introduction: Viscocanalostomy is an option in the surgical treatment of glaucoma. Thisnon-penetrating technique favours aqueous drainage through the Schlemm channel whileavoiding filtering blebs and their related pathologies. Complications associated to thissurgery are unusual, one of which is Decemet’s membrane detachment (DMD)Clinical case A 64 year-old female diagnosed with open-angle chronic glaucoma, whose hadundergone a viscocanalostomy of the left eye. In the immediate postoperative period wenoticed a hemorrhagic DMD in the lower temporal quadrant. After adopting a wait and seeattitude, we did not find improvement 15 days after surgery and corneal edema wasestablished with vision decrease. We proceeded to a surgical reapplication by means ofDescemet’s membrane micropuncture and SF6 injection into the anterior chamber andachieving an anatomical and functional improvementDiscussion: We believe that the intrusion of viscoelastic material into the supradescemeticwas a consequence of the high-pressure during the high-density hyaluronate injection.Hemorrhagic DMD management is mainly determined by its location, size and evolution.In our case, the posterior endothelial micropuncture and descematopexy by means of 20%SF6 injection into the anterior chamber was useful in resolving this complication(AU)