Factores pronósticos en el ictus. De la fase aguda a los tres años / Prognostic factors in stroke. From the acute phase to three years

RESUMEN

Introducción. El ictus constituye la primera causa de invalidez permanente en adultos. La mayor atención se centra en la fase aguda. Los estudios centrados en la fase subaguda o crónica son más escasos. Objetivo. Analizar la situación funcional de pacientes que han sufrido un ictus y qué factores influyen en el cambio funcional. Pacientes y método. Estudio prospectivo longitudinal observacional. Se evaluó a los pacientes que ingresaron en nuestro hospital con el diagnóstico de ictus desde mayo hasta julio de 2004, en la fase aguda, a los 6 meses y a los 3 años. Se analizó la evolución funcional comparando el cambio del valor en las escalas de Rankin modificada e índice de Barthel mediante la prueba de Wilcoxon. El análisis de los factores que influyen en el cambio funcional se realizó con las tablas de contingencia para variables cualitativas, la prueba de la t para variables cuantitativas con distribución normal y pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney) para variables cuantitativas con distribución no normal. Significación estadística, p<0,05. Resultados. Se incluyó a 61 pacientes. El 64%, varones. Media de edad, 72,4±10,1 años. Los factores que influyen de forma significativa con la mejora funcional son el Rankin previo, la puntuación del NIHSS en el momento agudo, la presencia de déficit y realizar tratamiento de rehabiltación. Conclusiones. Tras un ictus, se produce una pérdida funcional que tiende a la mejoría durante los primeros 6 meses y se estabiliza posteriormente. La funcionalidad previa, puntuación NIHSS inicial y realizar tratamiento de rehabilitación se relacionan con mejor evolución funcional(AU)

ABSTRACT

Introduction. Stroke is the first cause of permanent disability in adults. The greatest attention is given to the acute phase. There are very few studies focused on the subacute or chronic stages. Objective. To evaluate functional status and the factors that determine improvement in stroke survivors. Patients and methods. Longitudinal, observational and prospective study. All stroke patients admitted to our hospital from May to July 2004 were evaluated during the first week, at 6 months and three years. Functional improvement was evaluated by change in Barthel index and modified Rankin scale using Wilcoxon signed-rank test. The analysis of those factors related to functional change was done with contingence tables for categorical variables, t-test for quantitative variables with normal distribution and non-parametrical tests (Mann Whitney U Test) for non normal distribution. Statistical significance P<.05. Results. A total of 61 patients, 64% males, were included. Average age was 72.4 years (SD 10.1). The factors that significantly affected functional improvement were Previous Rankin, NIHSS score in acute phase, presence of impairment and undergoing a rehabilitation program. Conclusions. Stroke produces a functional loss that tends to improve during the first six months and stabilizes afterwards. Previous functionality, initial NIHSS punctuation, and rehabilitation treatment are associated with better functional progress(AU)