Hyperlipidemia medication management in patients admitted for a myocardial infarction / Manejo de la medicación para hiperlipemia en pacientes ingresados por infarto de miocardio

ABSTRACT

Objectives: The purpose of this study is to determine the percentage of patients admitted for acute myocardial infarction currently prescribed a statin, with low-density lipoprotein (LDL) <100 mg/dL, and high-density lipoprotein (HDL) <50 mg/dL for men and <55 mg/dL for women and evaluate their medication management with a focus on niacin initiation. Methods: This was a retrospective study from 12/07 to 12/09, conducted at a private, community hospital. Inclusion criteria required patients to have an acute myocaridal infarction (AMI) ICD-9 code, troponin >=0.2 ng/dL and lipid panel performed within 96 hours of troponin. Patients with a triglyceride level > 400 mg/dL were excluded. The residual risk population consisted of patients currently taking a statin with LDL <100 mg/dL and HDL <50/55 mg/dL. Patients were excluded from the residual risk population if they were on niacin, had an allergy to or previously failed niacin therapy, or expired within 72 hours. Results: A total of 553 patients experiencing an AMI had lipid panels available for evaluation. The mean LDL was 97.3 +/- 36.0 mg/dL, mean HDL was 33.5 +/- 11.1 mg/dL, and mean triglycerides were 133.1 +/- 71.3 mg/dL. The majority of patients (n=521, 94.2%) had an HDL < 50 or 55 mg/dL respective of gender. Ninety-two (80.0%) residual risk patients had no change in their home lipid medications post AMI. Fifteen (13.0%) residual risk patients had their dose of statin medication increased. Seven (6.1%) residual risk patients were initiated on niacin. Conclusions: The study results confirm an existence of a residual risk population with nearly 25% of AMI patients meeting the criteria. The results also confirm a low incidence of medication intervention in the residual risk population post AMI (20.0%) regarding lipid therapy, including the initiation of niacin in only 6.1% of patients (AU)

RESUMEN

Objetivos: El propósito de este estudio es determinar el porcentaje de pacientes ingresados por un infarto agudo de miocardio que tienen actualmente prescrita una estatina, con lipoproteínas de baja densidad (LDL) <100mg/dL, y lipoproteínas de alta densidad (HDL) <50 mg/dL para hombres y <55 mg/dL para mujeres, y evaluar el manejo de su medicación centrándose en la iniciación a niacina. Métodos: Este fue un estudio retrospectivo de 12/07 a 12/09, realizado en un hospital comunitario privado. Los criterios de inclusión requerían que los pacientes tuviesen un código CIE-9 de infarto agudo de miocardio (IAM), troponina >=0.2 ng/dL y un panel lipídico realizado en las 96 horas de la troponina. Los pacientes con nivel de triglicéridos >400 mg/dL fueron excluidos. La población de riesgo residual consistió en pacientes que tomaban actualmente estatinas con LDL<100 mg/dL y HDL<50/55 mg/dL. Se excluía a los pacientes de la población de riesgo residual si estaban con niacina, tenían alergia o fallo previo a la niacina, o fallecieron en las 72 horas. Resultados: Un total de 553 pacientes que sufrieron un IAM tenían un perfil lipídico disponible para evaluación. La media de LDL fue de 97,3 (DE=36,0) mg/dL, la media de HDL fue de 33,5 (DE=11,1) mg/dL, y la media de triglicéridos fue de 133,1 (DE=71,3) mg/dL. La mayoría de los pacientes (n=521, 94.2%) tenían HDL<50 o 55 mg/dL, respectivamente del su género. 92 (80,0%) pacientes de riesgo residual no tuvo cambios en su medicación domiciliaria de lípidos después del IAM. A 15 (13,0%) pacientes de riesgo residual se le aumentó la dosis de estatinas. En 7 (6,1) pacientes de riesgo residual se inició la niacina. Conclusiones: Los resultados del estudio confirman la existencia de una población de riesgo residual de cerca del 25% de pacientes con IAM que satisface los criterios. Los resultados también confirman la baja incidencia de intervención en la población de riesgo residual post-IAM (20,0%) en relación al tratamiento para los lípidos, incluyendo la iniciación de niacina en sólo el 6,1% de los pacientes (AU)