Levaduras causantes de onicomicosis en cuatro centros dermatológicos mexicanos y su sensibilidad antifúngica a compuestos azólicos / Onychomycosis-causing yeasts in four Mexican dermatology centers and their antifungal susceptibility to azolic compounds

RESUMEN

Antecedentes. Las levaduras representan la segunda causa mundial de infecciones fúngicas ungueales, donde Candida albicans y Candida parapsilosis son las dos especies más frecuentes. Objetivos. Conocer la frecuencia de especies de levaduras y su sensibilidad antifúngica in vitro, obtenidas de pacientes con manifestaciones clínicas sugestivas de onicomicosis. Métodos. En México se realizó un estudio prospectivo en pacientes atendidos en cuatro centros de atención dermatológica de 2004 a 2007. El diagnóstico clínico fue corroborado por examen directo y cultivo. La especie de levadura fue determinada por pruebas morfológicas y bioquímicas. A cada aislamiento se le determinó la sensibilidad a ketoconazol, itraconazol y fluconazol mediante el método de microdilución en caldo (documento M27-A2). Resultados. Se obtuvieron 166 aislamientos levaduriformes; las especies más frecuentes fueron C. parapsilosis (31,9%), C. albicans (22,4%) y Candida guilliermondii (12,7%). De todos los aislamientos, 51 mostraron resistencia a uno o varios de los azoles probados 33 a itraconazol, 12 a ketoconazol y 6 a fluconazol. Fue notable que los 4 aislamientos de Candida glabrata fueron resistentes a los tres compuestos azólicos; C. guilliermondii y Candida famata fueron resistentes a itraconazol en el 42,9% y en el 54,5%, respectivamente. Conclusión. Los resultados obtenidos demuestran la importancia de identificar al agente etiológico y realizar pruebas de sensibilidad para evitar fracasos terapéuticos en las onicomicosis(AU)

ABSTRACT

Background. Yeasts represent the second cause of nail fungal infection in the world, and Candida albicans and Candida parapsilosis are the two most common species. Objectives. To determine the yeast species frequency and their in vitro antifungal susceptibility, obtained from patients with clinical features suggestive of onychomycosis. Methods. A prospective study was carried out in four dermatological care centers in Mexico from 2004 to 2007. Clinical diagnosis was corroborated by direct examination and culture. The yeast species was determined by morphological and biochemical tests. An antifungal susceptibility test to ketoconazole, itraconazole and fluconazole by the broth microdilution method was performed on each isolate (document M27-A2). Results. One hundred sixty-six yeast isolates were obtained; the most frequently found species were C. parapsilosis (31.9%), C. albicans (22.4%) and Candida guilliermondii (12.7%). Of all isolates, 51 showed resistance to one or several of the azole compounds 33 to itraconazole, 12 to ketoconazole and 6 to fluconazole. It was remarkable that the four Candida glabrata isolates were resistant to the three azole compounds; C. guilliermondii and Candida famata were resistant to itraconazole in 42.9% and 54.5%, respectively. Conclusion. The results obtained show the importance of identifying the aetiological agent and antifungal susceptibility testing in order to avoid therapeutic failures in onychomycosis(AU)