Injerto de fascia lata de donante cadáver en la reconstrucción de defectos de pared abdominal en niños / The use of cadaveric lata grafts in the reconstruction on abdominal wall defects in children

RESUMEN

Introducción. El cierre de la pared abdominal no es posihle en grandes defectos congénitos, incluso tras extensas disecciones que aumenten su capacidad. EI cierre de la piel suele ser adecuado, pero el defecto aponeurótico debe cerrarse temporalmente utilizando parches de material sintética. La infección, fistulizacicín o exteriorización del parche son complicaciones frecuentes derivadas de su uso. Es necesario una segunda intervención para retirar el material extraño y lograr un cierre definitivo, La fascia lata se usa para la reconstrucción abdominal en adultos en forma de injertos libres, colga.jos pediculados o colgajos con microcirugía. La fascia lata de cadáver se usa en diversas especialidades médicas como neurocuirugía, oftalmología, ortopedia y uroginecología. Ésta es la primera descripción de utilización de parches de fascia lata de cadáver para el cierre de defectos abdominales congénitos, Casos clínicos. Presentamos dos pacientes con hernia diafragmatica congénita. En el primer paciente, tras la corrección del defecto diafragmático, fue imposible el cierre del plano aponeurótico de la pared abdominal, por lo que se utilizó un parche de teflón A los cinco meses la herida se abrió produciéndose la exteriorización de la malla. El defecto resultante fue cerrado con ¡,m parche de fascia lata de cadáver. No hubo problemas para cl cierre de piel por encima. El segundo paciente fue un recién nacido de dos días de vida, cuyo defecto diafragmático se cerní sin incidencias pero para el cierre de la aponeurosis fue preciso un parche de fascia lata de cadáver.Resultados. El aspecto estético y funcional en ambos casos es excelente. Ho hemos tenido complicaciones.Conclusión. Los parches de fascia lata de cadáver se revascularizan y se integran en el tejido del receptor. Presentan ciertas ventajas respecto a los parches sintéticos: menor riesgo de complicaciones, no es necesario su retirada y no se han visto adherencias intraperitoneales. El riesgo de Transmisión de enfermedades y de rechazo quedan minimizadas tras una estricta selección de donantes y, el procesamiento tisular que realiza el Centro de Transfusiones (AU)