Síndrome del túnel carpiano en la infancia / Carpal tunnel syndrome in childhood

RESUMEN

Introducción. El síndrome del túnel carpiano (STC) en el niño tiene una forma de presentación clínica habitualmente diferente a la del adulto, lo que, unido a su infrecuencia en esta edad, dificulta el diagnóstico. También tiene unas características etiológicas diferentes, la mayoría de los casos descritos en la edad pediátrica ocurren en niños con enfermedades de depósito lisosomal (mucopolisacaridosis y mucolipidosis), y puede ser la primera manifestación de la enfermedad en algunos casos. Caso clínico. Presentamos 2 casos de STC idiopáticos y 1 familiar, de edades comprendidas entre los 4 y 10 años. Los idiopáticos se presentaron como episodios intermitentes de parestesias y dificultades en la manipulación, mientras que el familiar cursaba de forma más típica con parestesias y dolor. El estudio neurofisiológico confirmó el diagnóstico. En el paciente con antecedentes familiares la resonancia magnética del carpo mostró una compresión del nervio por engrosamiento del retináculo flexor. En todos los casos se descartó enfermedad lisosomal y se inició tratamiento conservador, siendo la evolución favorable en los idiopáticos, en uno de ellos con remisión prácticamente completa de la sintomatología, mientras que el paciente con STC familiar sigue un curso progresivo y está pendiente de valoración quirúrgica. Discusión. El STC en la edad pediátrica se presenta con síntomas más leves e inespecíficos que en el adulto y los hallazgos en la exploración y test de provocación suelen ser poco evidentes. Casi siempre es necesario el tratamiento quirúrgico, aunque algunos casos idiopáticos, sobre todo si no asocian engrosamiento del retináculo flexor, pueden mejorar con tratamiento conservador (AU)

ABSTRACT

Introduction. Carpal tunnel syndrome (CTS) has usually a different clinical presentation in children compared to adults. On top of this, its rarity in childhood makes it difficult to diagnose. It has also different etiologies at this age, the majority of cases occur in children with lysosomal storage diseases (mucopolysaccharidosis and mucolipidosis) which may be the first manifestation of this disease in some cases. Clinical case. In this article we describe 3 cases of children aged between 4 and 10 years, 2 with idiopathic CTS and 1 with primary familial origin. The symptoms of the former were intermittent paresthesias and handling difficulty, while the familial case presented with a more typical paresthesias and pain. The neurophysiological study confirmed the diagnosis. Concerning the patient with a history of CTS in the family, MRI showed a compression of the nerve due to the thickening of the flexor retinaculum. In all cases, lysosomal storage disease was ruled outand a conservative treatment was initiated. Evolution was favorable in the idiopathic cases, one of them with an almost complete remission of symptoms, while the patient with a familial CTS follows a progressive course and is waiting for the surgical assessment. Discussion. The CTS in pediatric age presents milder and more unspecific symptoms than in adults, and the results of the exploration and provocation tests are often unclear. Surgical treatment is almost always necessary, although some idiopathic cases, particularly if they are not associated to the thickening of the flexor retinaculum, may improve with a conservative treatment (AU)