El dolor en la esclerosis múltiple: prevalencia, mecanismos, tipos y tratamiento / Pain in multiple sclerosis: prevalence, mechanisms, types and treatment

RESUMEN

Introducción. El dolor es un síntoma frecuente en la esclerosis múltiple (EM), aunque su prevalencia y su importancia varían de unos estudios a otros. Objetivo. Analizar la prevalencia, tipos, mecanismos y tratamientos de los diferentes síndromes dolorosos que afectan a los pacientes con EM. Desarrollo. Se realiza una revisión no sistemática de la bibliografía sobre los aspectos anteriormente expuestos en los pacientes con EM. La prevalencia del dolor en esta enfermedad es superior a lo que se supuso inicialmente y existen series que lo sitúan hasta en un 86%. Afecta de modo importante a la calidad de vida, limitando tanto las actividades cotidianas como la vida laboral. Se asocia a edad avanzada, duración de la enfermedad, grado de discapacidad, fatiga y depresión. Existen diferentes tipos de dolor en los pacientes con EM y se han propuesto varias clasificaciones. Entre ellos se encuentran las disestesias en las extremidades, el dolor regional complejo, el signo de L’hermitte, la neuralgia del trigémino, el dolor asociado a neuritis óptica, los espasmos tónicos dolorosos, la lumbalgia y la cefalea. Respecto a los tratamientos, se utilizan los mismos que para los pacientes que no sufren EM, ya que los estudios realizados en pacientes con esta enfermedad son muy escasos. Conclusiones. El dolor afecta a un alto porcentaje de los pacientes con EM, su fisiopatología se desconoce y no existen tratamientos específicos, por lo que consideramos conveniente aumentar los estudios sobre el dolor en los pacientes con EM (AU)

ABSTRACT

Introduction. Pain is a frequent symptom in multiple sclerosis (MS), although its prevalence and its importance vary from one study to another. Aim. To analyse the prevalence, types, mechanisms and treatments of the different painful syndromes that affect patients with MS. Development. The work includes a non-systematic review of the literature on the above-mentioned aspects in patients with MS. The prevalence of pain in this disease is higher than what was initially supposed and some series estimate it to be up to 86%. It has important effects on patients’ quality of life, limiting both their daily activities and their working life. It is associated with advanced age, duration of the disease, degree of disability, fatigue and depression. There are different types of pain in patients with MS and several different classifications have been proposed. Examples of such systems of classification include dysesthesias in the extremities, complex regional pain, L’Hermitte’s sign, trigeminal neuralgia, pain associated to optic neuritis, painful tonic spasms, low back pain and headache. Treatments used are the same as those employed with patients who do not have MS, since few studies have been conducted in patients with this disease. Conclusions. Pain affects a high percentage of patients with MS, its pathophysiology is unknown and there are no specific treatments. We therefore recommend that further studies should be carried out to investigate the pain experienced by patients with MS (AU)