Trastornos urinarios, disfunción sexual e hipersexualidad en la enfermedad de Parkinson / Urinary disorders, sexual dysfunction and hypersexuality in Parkinson’s disease

RESUMEN

Introducción. A medida que la enfermedad de Parkinson progresa, sus manifestaciones no motoras se van haciendo cada vez más evidentes, hasta el punto de que, en fases avanzadas, llegan a dominar el cuadro clínico. El abanico de síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson es muy amplio. Las alteraciones de la función urinaria y de la función sexual (entendida como capacidad para llevar a cabo la función sexual) pueden enmarcarse dentro de los trastornos disautonómicos. La hipersexualidad se englobaría en el grupo de trastornos del control de impulsos. Desarrollo. Se revisa la epidemiología, fenomenología y tratamiento de los trastornos urinarios, la disfunción sexual y la hipersexualidad como síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson. Conclusiones. Los trastornos urinarios son el síntoma no motor más frecuente en la enfermedad de Parkinson. Se presentan, habitualmente, como nicturia, urgencia y aumento de la frecuencia miccional (polaquiuria). El tratamiento de elección son los anticolinérgicos. La disfunción sexual es una queja frecuente en el enfermo parkinsoniano. Su etiología es multifactorial y resulta más frecuente en el varón que en la mujer. En el hombre se manifiesta principalmente como incapacidad para la erección, eyaculación precoz o pérdida de la capacidad para eyacular, mientras que en la mujer predomina la disminución de la libido, la disminución del arousal y la dificultad para alcanzar el orgasmo. La hipersexualidad afecta sobre todo a varones jóvenes y se ha relacionado con el uso de agonistas dopaminérgicos (AU)

ABSTRACT

Introduction. As Parkinson’s disease progresses, its non-motor manifestations become increasingly more apparent tothe point where, in advances phases of the disease, they are the most important clinical symptoms. A very wide range of non-motor symptoms can appear in Parkinson’s disease. Impairment of the urinary function and the sexual function (understood as the capacity to carry out sexual activity) can be seen as belonging to the dysautonomic disorders. Hypersexuality would be included within the group of impulse control disorders. Development. This study reviews the epidemiology, phenomenology and treatment of urinary disorders, sexual dysfunction and hypersexuality as non-motor symptoms of Parkinson’s disease. Conclusions. Urinary disorders are the most frequent non-motor symptom in Parkinson’s disease. They usually present as nocturia, urgency and increased mictional frequency (pollakiuria). Preferred treatment is with anticholinergic agents. Sexual dysfunction is a frequent complaint in patients with Parkinson. It has a multifactorial aetiology and is more frequent in males than in females. In males it manifests mainly as incapacity to achieve an erection, premature ejaculation or loss of the capacity to ejaculate, whereas in females the predominant signs are decreased libido, lowered arousal and difficulty in reaching an orgasm. Hypersexuality affects young males above all and has been related to the use of dopamine agonists (AU)