Variables predictoras de retraso mental en una unidad de monitorización videoelectroencefalográfica pediátrica. Evaluación neuropsicológica / Predictive variables for mental retardation in a Pediatric Epilepsy Monitoring Unit

RESUMEN

de Monitorización Videoelectroencefalográfica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, y determinar los factores de riesgo para presentar retraso mental. Pacientes y métodos. Se analizan retrospectivamente las historias de los pacientes ingresados desde el inicio de la Unidad de la Epilepsia (marzo de 2005) hasta diciembre de 2008. De los 158 pacientes (edad media 8,8 ± 5,2 años; 55,1%, sexo masculino), se analizan los datos de los pacientes con un valor de cociente intelectual (CI) estimado, mayores de 3 años y con actividad epiléptica objetivada por electroencefalograma (EEG). Se agrupan en CI menor de 70 y CI mayor o igual a 70 (63 y 47 niños, respectivamente). Todos los sujetos presentaban una epilepsia farmacorresistente. Resultados. El porcentaje de pacientes con retraso mental es significativamente más alto en pacientes que inician la epilepsia antes de los 24 meses (68,3%) que en los que la inician más tarde (27,7%). Las variables que representan un riesgo mayor para presentar retraso mental son la edad de inicio de las crisis, los hallazgos del EEG y la etiología de la epilepsia. Conclusión. Haber iniciado las crisis de forma precoz, tener una epilepsia multifocal y una etiología criptogénica son factores de mal pronóstico para el desarrollo normal de las funciones cognitivas en pacientes pediátricos con epilepsias (AU)

ABSTRACT

Aim. We sought to describe the epidemiological and clinical data from our patients in the Pediatric Epilepsy Monitoring Unit (PEMU) of the Sant Joan de Déu Hospital of Barcelona, and determine the variables of risk for mental retardation. Patients and methods. A retrospective review of PEMU reports and hospital discharge summaries from March 2005 to December 2008 was conducted. The data from patients with intelligence quotient (IQ) estimated, older than 3 years of age and with epileptic electroencephalography (EEG) activity was analyzed in 158 patients (8.8 ± 5.2 years; 55.1% boys). Of those pediatric patients, 63 had IQ less than 70 and 47 an IQ greater than or equal to 70. Intractable epilepsy was present in all of them. Results. The percentage of the patients with mental retardation is significantly higher in patients with onset of epilepsy before 24 months (68.3%) than patients with later onset (27.7%). Onset of seizures, EEG findings and epilepsy etiology are significant risk factors for mental retardation. Conclusions. Early age at seizure, multifocal epilepsy and cryptogenic etiology are factors of worse prognosis to normal development of cognitive functions in pediatric intractable epilepsy (AU)