Variabilidad clínica en la neuromielitis óptica: descripción de tres casos / Clinical variability in neuromyelitis optica: three case reports

RESUMEN

Introducción. Se presentan tres casos clínicos, valorados en el último año en nuestro centro, diagnosticados de neuromielitis óptica (NMO) con características clínicas heterogéneas. Casos clínicos. Caso 1 mujer de edad media con cinco brotes de mielitis y aumento de la latencia de la P100 en los potenciales evocados visuales. La resonancia magnética cerebral fue normal y los anticuerpos IgG anti-NMO fueron negativos. Caso 2 mujer de 17 años con un cuadro desarrollado en dos meses de neuritis óptica retrobulbar (NOR) en el ojo izquierdo y posteriormente mielitis cervical y NOR en el ojo derecho, con excelente evolución clínica tras el tratamiento inmunosupresor y anticuerpos IgG anti-NMO positivos. Caso 3 mujer de edad avanzada que había sufrido varios años antes tres episodios de mielitis cervicodorsal, y posteriormente presentó otros dos nuevos episodios y una NOR del ojo derecho sin lesiones desmielinizantes en la resonancia magnética cerebral, con anticuerpos IgG anti-NMO negativos. Conclusiones. El concepto de la NMO ha cambiado desde su descripción original hasta la actualidad. Hoy se concibe como un espectro clínico con unos criterios diagnósticos bien definidos, pero heterogéneo en cuanto a las características clínicas, la edad de aparición o la respuesta al tratamiento, como queda reflejado en los casos que se presentan (AU)

ABSTRACT

Introduction. Three cases of neuromyelitis optica (NMO) admitted in our hospital with a heterogeneous clinical characteristicsare presented. Case reports. Case 1 a middle-aged woman with five acute transverse myelitis episodes and a high latency of the P100 in the visual evoked potentials. The MRI and the NMO antibodies were both negatives. Case 2 a young lady with a two months duration episode of optic neuritis in one eye first, and both myelitis and optic neuritis on the other eye burst secondly, with a very good evolution and positive NMO antibodies. Case 3 a 72 years-old woman with three episodes of acute transverse myelitis. After three years she had two more acute myelitis bursts and finally one optic neuritis, with no lesions in the brain MRI and negative NMO antibodies. Conclusions. The concept of the NMO has changed from its original description. Today it is conceived as a clinical spectrum by a well definite diagnostic criteria, but very heterogeneous as for the clinical characteristics, the outbreak age, or the response to the treatment, since it remains reflected in this three cases (AU)