Control del asma en niños: validez del cuestionario CAN y surelación con la función pulmonar y el óxido nítrico exhalado / Controlling asthma in children: validity of the Asthma Control Questionnaire and its relationship with pulmonary function and exhaled nitric oxide

RESUMEN

Objetivos. Estudiar la validez de criterio del cuestionario CAN para determinar el control del asma y su relación con medidas de función pulmonar y de inflamación de la vía aérea. Métodos. Niños de 6-14 años con asma de cualquier gravedad, atendidos en 7 centros de atención primaria. Los niños y uno de sus cuidadores respondieron al cuestionario CAN (versiones CAN-niño y CAN-cuidador), se midió la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO), se realizó espirometría basal y prueba broncodilatadora, y se determinó el control del asma según la Global Initiative for Asthma(GINA) por un pediatra entrenado. Resultados. Se incluyeron 149 niños. El cuestionario fue correctamente contestado por el 98,2% de los niños de 9-14 años y el 95,3% de los cuidadores de niños de 6-14 años. No había correlación entre los resultados del CAN y las medidas de función pulmonar o la FeNO. Las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios CAN aumentaban consistentemente a medida que el control del asma era peor. La sensibilidad/especificidad de las versiones CAN-niño y CAN-cuidador fueron 77,8/59,8% y 78,1/60,9%, respectivamente. Independientemente del control del asma, los niños de más edad y los que cumplían mejor el tratamiento daban respuestas más favorables en el cuestionario. Las madres daban respuestas más desfavorables que otros cuidadores. Ni el nivel de estudios en la familia ni las variables relacionadas con riesgo de pérdida de control influían en los resultados. Conclusión. El cuestionario CAN discrimina entre diferentes grados de deterioro en el control del asma, pero no es suficiente para valorar adecuadamente todos los aspectos de ese control (AU)

ABSTRACT

Aim. To study the criterion validity of the CAN questionnaire in measuring asthma control in children, and its relationships to pulmonary function and airway inflammation. Methods. Six-to-fourteen years old children with asthma of any severity, presented at 7 primary care centers in Spain. The children and their caregiver answered the CAN questionnaires (CAN-child and CAN-carer versions), the fractional exhaled nitric oxide (FeNO) was measured, basal and post-bronchodilator spirometry was conducted, and a formal evaluation of asthma control was performed by a trained pediatrician according to Global Initiative for Asthma(GINA).Results. One hundred and forty-nine children were included. CAN questionnaires were correctly answered by 98.2% of nine-to-fourteen years old children and by 95.3%of the caregivers of the six-to-fourteen years old children. There was not correlation between CAN and pulmonary function measures or FeNO. CAN results increased steadily as asthma control worsened. Sensitivity/specificity of the CAN-child and CAN-carer were respectively 77.8/59.8% and78.1/60.9%. Independently of asthma control, more favorable answers to CAN were given by older children and by children who were well adherent to therapy. Mothers rated control worse than other caregivers did. There were no influences in CAN results from educational level in the family or from variables related to risk of loss of control of asthma. Conclusion. CAN questionnaire differentiate between levels of impairment in asthma, but this is not enough to adequately assess all aspects of asthma control (AU)