Consenso de la SEPG sobre la depresión en el anciano / Consensus of the SEPG on depression in the elderly

RESUMEN

Antecedentes. La limitación del conocimiento clínico epidemiológico y de la evidencia sobre efectividad terapéutica en la depresión en los pacientes ancianos y muy ancianos genera una excesiva variabilidad de prácticas en la atención clínica a estos pacientes en nuestro sistema sanitario. La Sociedad Española de Psicogeriatría (SEPG) se plantea la necesidad de unificar criterios mediante un método estructurado de consenso profesional. Objetivos. Desarrollar un consenso experto de recomendaciones clínicas para optimizar el abordaje clínico de la depresión en el paciente anciano en España, bajo auspicio de la Sociedad Española de Psicogeriatría (SEPG).Métodos. Consenso Delphi modificado en dos rondas. El estudio se efectuó en cuatro fases 1) constitución de un comité científico, impulsor del proyecto y responsable de la revisión bibliográfica y de la formulación de las recomendaciones a debate; 2) constitución de un panel experto multicéntrico con representantes de la especialidad; 3) encuesta postal en dos rondas con procesamiento intermedio de opinión ese informe a los panelistas; y 4) discusión de resultados en sesión presencial del comité científico. Resultados. 61 expertos consultados completaron las dos rondas de evaluación del cuestionario. En la primera rondase logran consensuar 39 de las 54 cuestiones analizadas. Tras la interacción del panel se aumenta el consenso hasta un total de 46 ítems de la encuesta (85% de los contenidos propuestos). En las 8 cuestiones restantes no se consigue un consenso suficientemente unánime, bien por disparidad de opiniones entre los profesionales, bien por falta de criterio establecido en la mayoría de los expertos. Conclusiones. Se presenta un amplio listado de criterios profesionales y recomendaciones clínicas que pretenden racionalizar el manejo de la depresión en el paciente anciano y reducir el exceso de variabilidad en la práctica clínica. Las recomendaciones se cualifican según el grado de acuerdo profesional en que se sustentan y pueden considerarse vigentes hasta la aparición de nueva información científica que justifique su revisión (AU)

ABSTRACT

Background. The limitation of clinical-epidemiological know-how and evidence regarding therapeutic efficiency in depression among the elderly and extremely elderly patients has given rise to an excessive variety of practices in clinical care of these patients in the Spanish health system. The Spanish Society of Psychogeriatrics (SEPG) has raised the question of the need to unify criteria through a structured approach based on professional consensus. Objectives. To develop an expert consensus of clinical recommendations to improve the clinical treatment of depression in elderly patients in Spain, sponsored by the Spanish Society of Psychogeriatrics (SEPG). Methods. Modified Delphi Consensus, in two rounds. The study was conducted in four phases 1) constitution of a Scientific Committee, project promoter and responsible for bibliographic review and formulation of recommendations for discussion 2) constitution of a multicenter Panel of Experts with representatives from this specialist field 3) postal survey comprised of two rounds, with interim processing of opinions and a report for the experts and 4) discussion of results during an onsite meeting of the Scientific Committee. Results. The survey evaluation was completed by 61experts consulted, in two rounds. In the first round, consensus was reached in 39 of the 54 questions analyzed. Following interaction by the panel, this consensus was increased to a total of 46 survey items (85% of the proposed contents). It was impossible to obtain a sufficiently unanimous consensus on the remaining 8questions, either due to differences of opinion among the professionals or a lack of established criterion in most of the experts. Conclusions. A full list of criteria and clinical recommendations for the purpose of rationalizing the treatment of depression in elderly patients and reducing excessive variability in clinical practice is presented. The recommendations are qualified in accordance with the degree of consensus of the professionals endorsing the mand can be considered valid until new scientific information becomes available that justifies their review (AU)