Análisis de coste-efectividad de la monitorización glucémica en la diabetes / Cost-effectiveness analysis of self-monitoring of blood glucose in diabetes

RESUMEN

La prevalencia y los costes asociados a la diabetes mellitus (DM) aumentanprogresivamente. Mejorar el control glucémico ha demostrado reducir suscomplicaciones, y la automonitorización de la glucosa capilar es una de lasherramientas básicas para conseguirlo. Es comúnmente aceptada la automonitorizaciónglucémica como una herramienta indispensable en la DM tipo 1.En el caso de pacientes con DM tipo 2 tratados con insulina, varios estudiosseñalan que se trata de un recurso coste-efectivo, especialmente cuando lainformación se utiliza para ajustar el tratamiento. Más complejo es cuantificarsu efectividad en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina. Losmetaanálisis publicados indican una discreta reducción de la hemoglobina glicosilada(HbA1c) (~0,3%) en los sujetos que utilizan la automonitorización, sibien el resultado depende de la HbA1c inicial y de otros condicionantes. Losdatos en España confirman un continuo aumento del presupuesto asignado aeste concepto. Su adopción parece coste-efectiva, especialmente en determinadasindicaciones. Es necesario realizar nuevos estudios con un tamañomuestral y un tipo de población adecuados. Una decidida intervención paramejorar la educación terapéutica en diabetes permitiría conseguir una mejorratio de coste-efectividad de la automonitorización de la glucosa capilar(AU)

ABSTRACT

Prevalence and the costs associated with diabetes care are gradually increasing.Improving glycaemic control has proven to reduce the complications ofdiabetes, and self-monitoring of blood glucose (SMBG) is one of the basictools for achieving it. It is commonly accepted as an indispensable tool in type1 diabetes. In the case of patients with type 2 diabetes treated with insulin,several studies suggest that this is a cost-effective resource, especially whenthe information is used to adjust treatment. More complex is to quantify its effectivenessin type 2 diabetic patients not treated with insulin. Published metaanalysisshow a modest reduction in HbA1c (~0.3%) of subjects using SMBG,although the result depends on the initial HbA1c and other constraints. In Spain,data confirm a continuous increase in the budget for this concept. Its adoptionseems to be cost-effective, especially in certain indications. New studies areneeded with appropriate sample size and type of population to be studied. Adetermined intervention to improve therapeutic education in diabetes may allowachieving better cost-effectiveness ratio of SMBG(AU)