Análisis de la mortalidad semanal como herramienta para la detección temprana de alertas en salud pública / Analysis of weekly mortality as a tool for the early detection of alerts in public health

RESUMEN

Fundamento. En salud pública tiene interés crecientemonitorizar indicadores en tiempo real que posibiliten laactuación inmediata. Se plantea como objetivo del estudioevaluar la utilidad del análisis de la mortalidad semanalpara la detección temprana de alertas en salud pública.Métodos. Se analizó la mortalidad de recepción temprana(MRT) que proviene de cinco registros civiles informatizadosde Navarra y recogen el 70% de la mortalidadtotal (MT) para el periodo 2003-2007. Se identificaronlas semanas en las que la mortalidad registrada habíasobrepasado el umbral calculado a partir de los 5 añosprecedentes. Se analizó la correspondencia de estos excesosde mortalidad con los niveles de incidencia degripe y con las temperaturas ambientales elevadas.Resultados. La concordancia entre las alertas detectadasa partir de la información de las fuentes de MRT yMT fue moderada (índice Kappa 0,59; IC 95% 0,42-0,76).Ambas fuentes se comportaron de forma análoga en ladetección de excesos de mortalidad cuando estos ocurrieronen semanas con actividad gripal, con 13 y 12alertas respectivamente. En relación a las temperaturaselevadas, la MT generó alertas únicamente en los añosen los que se declararon olas de calor, mientras que laMRT también las generó en otras semanas calurosas,pero que no alcanzaron el umbral de ola de calor.Conclusión. La disponibilidad temprana de resultados,la concordancia aceptable entre fuentes y el alto porcentajede excesos de mortalidad que pueden atribuirsea problemas de salud pública identificados, muestranla potencial utilidad de la monitorización de lamortalidad semanal en vigilancia epidemiológica(AU)

ABSTRACT

Background. There is a growing interest in publichealth in monitoring indicators in real time that permitimmediate action to be taken. The aim of this study isto evaluate the utility of the analysis of weekly mortalityfor the early detection of alerts in public health.Methods. We analysed the early reception of mortality(ERM) from five computerised civil registers in Navarreand gathered 70% of total mortality (TM) for the 2003-2007 period. We identified the weeks when mortalityexceeded the threshold calculated on the basis of thefive previous years. We analysed the correspondence ofthese excesses in mortality with flu levels of incidenceand with high atmospheric temperatures.Results. The was moderate concordance between thealerts detected from the information proceeding fromthe ERM and TM sources (Kappa index 0.59; CI 95%0.42-0.76). Both sources behaved analogously in the detectionof excesses of mortality when these occurred inweeks of severe flu, with 13 and 12 alerts respectively.In relation to high temperatures, TM only generatedalerts in the years when heat waves were declared, whileERM also generated them in other weeks which werehot but did not reach the heat wave threshold.Conclusion. The early availability of results, the acceptableconcordance between sources and the highpercentage of excesses of mortality attributable toidentified public health problems, show the potentialutility of monitoring weekly mortality in epidemiologicalsurveillance(AU)