Síncope en el medio laboral: neurocisticercosis. A propósito de un caso / Syncope in the labour environment: neurocysticerosis. About a clinical case

RESUMEN

Hombre de 40 años, sin antecedentes de interés, procedente de Ecuador, que reside en España desde hace 6 años y trabaja en almacenajede ultracongelados. Acude a urgencias del hospital denuestra mutua por pérdida de conocimiento, de aproximadamente10 minutos, con recuperación espontánea, sin traumatismo previo,ni pródromos, ni relajación de esfínteres. Refiere cefalea holocraneal tras episodio. En la exploración destaca bradipsiquia y desorientación parcial en tiempo. Las pruebas complementarias resultan normales y el TAC craneal muestra imágenes de fino granuladoperiventricular, lesiones quísticas con contenido cálcico intraparenquimatosasque exigen descartar eurocisticercosis. El trabajadores remitido a su hospital para completar estudio y tratamiento. Laneurocisticercosis está causada por la infección del SNC por el cisticercodel helminto intestinal Taenia solium, la parasitosis másfrecuente del SNC y primera causa de epilepsia en países endémicos.En España la prevalencia ha aumentado, debido a la poblacióninmigrante. La sintomatología es variable: crisis comiciales, cefalea,signos cerebelosos, psiquiátricos, neuroftalmológicos, síncopes conmovimientos de la cabeza. El diagnóstico se basa en epidemiología, clínica, inmunodiagnóstico y neuroimagen. El tratamiento médicode primera elección es antiparasitarios (albendazol) y medicación sintomática (esteroides, anticomiciales...). Los casos de HTIC grave requieren cirugía. Unas medidas higiénicas básicas serían la mejor prevención (AU)

ABSTRACT

We report the case of a 40-year-old man, with no significant pastmedical history, from Ecuador, who lives in Spain for 6 years andworks in frozen storage. He arrived at our hospital emergency roomfor a 10 minute-loss of consciousness, spontaneously recovered, without previous trauma, prodromos, or loss of bladder or bowels control. He reffered holocranial headache afterwards. Neurologicalexamination shows bradypsychia and disorientation to time. Theadditional tests are normal and the brain CT reveals fine granulatedcalcified periventricular lesions, suggesting neurocysticercosis. Theworker was sent to his hospital to complete the study and treatment.The neurocysticercosis is caused by a CNS infection by thecysticercus of the intestinal worm Taenia solium, which is the mostcommon CNS parasitic infection and a leading cause of epilepsy inendemic countries. In Spain the prevalence has increased becauseof the immigrant population. The symptoms are variable: convulsions,headache, cerebellar signs, psychiatric, neuroophtalmologicalssymptoms, and syncope with head movements. The diagnosisis based on epidemiological, clinical, immunological and neuroimaging findings. The first medical treatment choice is antiparasitic (albendazole) and symptomatic medications (steroids, anticonvulsivants...). Some cases of serious intracranial hypertension require surgery. Basic hygiene measures can be the best prevention (AU)