Trasplante clínico de páncreas: resultados a largo plazo / Pancreatic transplantation: long-term results

RESUMEN

Objetivo. Analizar a largo plazo la estabilidad de la función pancreática y la posible repercusión sobre ella de la reaparición de los marcadores inmunológicos de la diabetes tipo 1.Material y métodos. A partir de una experiencia global de 191 trasplantes de riñón y páncreas, se evaluó el control metabólico en 80 pacientes, con un correcto funcionamiento de ambos injertos, entre uno y 10 años. También se realizó el estudio de los marcadores inmunológicos, los anticuerpos contra la célula del islote (ICA) y los anticuerpos contra la glutámico ácido decarboxilasa (GADab).Resultados. Los valores de glucemia basal y hemoglobina glucosilada (HbA1c) se mantuvieron dentro de cifras normales a lo largo del estudio. La insulinemia basal se mantuvo elevada de forma significativa hasta el cuarto año postrasplante. El test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) fue normal en un 82,5 por ciento de los pacientes al año del trasplante, siendo la curva intolerante en un 14 por ciento y la curva diabética en un 3,5 por ciento; ningún paciente recibía insulina. Esta proporción se mantuvo hasta los 6 años del trasplante. Los ICA fueron positivos antes del trasplante en 2 pacientes (4 por ciento) y después del trasplante en siete (14 por ciento). El GADab fue positivo en 11 pacientes (22 por ciento) al año del trasplante, de los que 10 ya eran previamente positivos. Conclusiones. El trasplante de páncreas permite mantener la glucemia y la HbA1c dentro de la normalidad a largo plazo sin necesidad de insulina ni restricciones dietéticas. El estudio de los marcadores inmunológicos de la diabetes mellitus tipo 1 debería formar parte del seguimiento de los pacientes trasplantados (AU)