Desarrollo de un modelo experimental de shock séptico orientado a la formación. Aplicación en el entrenamiento de técnicas de depuración en el manejo de la sepsis grave / Development of a septic shock experimental model oriented at training. Application in the training of depuration techniques in the management of severe sepsis

RESUMEN

ObjetivoDefinir un modelo experimental de shock séptico que pueda aplicarse al entrenamiento en el manejo inicial del shock séptico, de forma concreta mediante el uso de técnicas de depuración extrarrenal (TDE).DiseñoEstudio experimental de casos-control.ÁmbitoHospital veterinario universitario.SujetosDiez perros Beagle (peso 12-15kg).IntervencionesSe provocó shock infundiendo 1mg/kg de lipopolisacárido de Escherichia coli (LPS) en 20ml salino en 10min, con un seguimiento posterior de 6h. Cinco animales no recibieron intervención para definir el curso del shock y 5 fueron tratados con hemofiltración de alto volumen (HVHF, 100ml/kg/h) para valorar la rapidez de respuesta.Variables de interésSe monitorizaron presiones (arterial y pulmonar), parámetros hemodinámicos, tonometría gástrica y función respiratoria.ResultadosA los 2min el efecto de la infusión de LPS era apreciable y al final de la infusión los 10 animales mostraban shock severo. A las 2h se apreciaban diferencias en gasto cardíaco, variabilidad de volumen sistólico y CO2 mucoso entre tratados y no tratados. En 4h la diferencia era evidente también en presión arterial media. Ningún control y todos los tratados sobrevivieron las 6h del experimento. Posteriormente, hemos desarrollado un taller docente basado en este protocolo que se ha aplicado en cinco cursos de formación (www.ccmijesususon.com; www.crrtcordoba.com.es/), obteniendo los resultados previstos.ConclusionesEste modelo de shock muestra una respuesta predecible en el tiempo, una latencia muy corta y una mejoría en animales tratados suficientemente rápida como para aplicarlo en talleres de formación. Es útil para el entrenamiento en HVHF y, asimismo, podría aplicarse en otros escenarios de manejo precoz del shock séptico (AU)

ABSTRACT

AbstractObjective: To define a septic shock experimental model that can be used in for training in theearly management of septic shock, specifically by extracorporeal depuration (ECD).Design: A case-control experimental study.Setting: Veterinary university hospital.Subjects: Ten Beagle dogs (weight 12-15 kg).Interventions: Shock was induced using 1 mg/kg Escherichia coli lipopolysaccharide (LPS) dilutedin 20mL saline infused in 10 minutes, with a subsequent follow-up at 6 hours. There was nointervention in 5 animals in order to define the natural course of the shock and 5 underwenthigh volume hemofiltration (HVHF, 100 mL/kg/h) to define delay in response to treatment.Variables Pressures (arterial and pulmonary), hemodynamic parameters, gastric tonometryand respiratory function were recorded.Results: The LPS effect was evidenced at 2 minutes of the infusion and the 10 animals showedsevere shock at the end of the infusion. At 2-hours, changes between treated and non-treatedanimals were seen in cardiac output, systolic volume variability and mucous CO2. Mean arterialpressure was significantly different at four hours. All non-treated subjects died duringthe 6-hour follow-up and all the treated animals survived for this period. Based on theseresults, we developed a workshop that has been used in five courses (www.ccmijesususon.com— www.crrtcordoba.com.es/), obtaining the previous results.Conclusions: Our shock model shows a predictable behavior, very short latency and a sufficientlyrapid improvement in the treated animals for it to be applied in training workshops. It is usefulfor training in the high-volume hemofilitration (HVHF) and can be used for training in the earlymanagement of septic shock (AU)