Control de la presión arterial en las mujeres hipertensas de 65 o más años de edad asistidas en atención primaria. Estudio MERICAP / Blood pressure control in hypertensive women aged 65 years or older in a primary care setting. MERICAP study

RESUMEN

Introducción y objetivos. Es necesario tener más información sobre el grado de control de la hipertensión arterial en las mujeres. El objetivo de este estudio es analizar el control de presión arterial y los factores asociados al mal control en hipertensas asistidas en atención primaria. Métodos. Estudio transversal y multicéntrico que incluyó a mujeres de edad ≥ 65 años con diagnóstico establecido de hipertensión arterial. La medición de la presión arterial se realizó siguiendo normas estandarizadas, calculando la media aritmética de dos tomas sucesivas. Se consideró que había buen control cuando el promedio era < 140/90mmHg en general y < 130/80mmHg en pacientes con diabetes mellitus. Resultados. Se incluyó a 4.274 hipertensas; media de edad, 73,6±6,1 años. El 29,8% (intervalo de confianza del 95%, 28,4-31,1%) presentaba buen control de presión arterial sistólica y diastólica. El 67,6% estaba en terapia combinada (el 46,3 dos fármacos y el 21,7% tres o más). La lesión de órgano diana más frecuente fue la hipertrofia ventricular izquierda (33,8%) y la enfermedad clínica asociada más prevalente, la insuficiencia cardiaca (19%). Se observaron diferencias significativas según control de la presión arterial en todos los factores de riesgo cardiovascular, lesión órgano diana y enfermedad clínica asociada (p<0,01). La menor antigüedad de la hipertensión arterial, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad > 115mg/dl, la glucohemoglobina ≥ 7%, la monoterapia y la obesidad fueron las variables que más se asociaron con mal control (p<0,0001). Conclusiones. Sólo 3 de cada 10 hipertensas de edad ≥ 65 años tenían controlada óptimamente su hipertensión arterial. El mal control se relacionó principalmente con un diagnóstico de hipertensión arterial más reciente (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The available information regarding blood pressure control in women is scarce. This study was aimed at assessing blood pressure control and predictors of a lack of blood pressure control in the primary care setting in a large sample of hypertensive women. Methods. Women aged 65 years or older with an established diagnosis of hypertension (≥6 months of evolution) were included in a cross-sectional, multicenter study. Blood pressure readings were taken following the current guidelines, and the value for each visit was the average of two separate measurements. Adequate blood pressure control was defined as <140/90mmHg (<130/80mmHg for diabetics). Results. A total of 4274 hypertensive women (mean age 73.6 years [6.1 years]) were included in the study; blood pressure was controlled in 29.8% (95% confidence interval 28.4%-31.1%) of the study population. Combined therapy was administered in 67.6% of patients (46.3% with 2 drugs and 21.7% with 3 or more drugs). The most common organ damage was left ventricular hypertrophy (33.8%) and the most common associated condition was heart failure (19%). Poor blood pressure control was more frequent in patients with more cardiovascular risk factors, organ damage, and associated clinical conditions (P<.01). A more recent hypertension diagnosis, LDL-cholesterol >115mg/dl, monotherapy, obesity, and hemoglobin A1c ≥7% were associated with a lack of blood pressure control (P<.0001). Conclusions. Only 3 in 10 hypertensive women aged ≥65 years monitored daily in the primary care setting achieved their blood pressure goals. A recent diagnosis of hypertension was the main predictor of poor blood pressure control (AU)