Programa de altas precoces y asistencia domiciliaria en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma / Early discharge and home health care program for patients with COPD exacerbation or asthma

RESUMEN

OBJETIVOS: Acortar las estancias hospitalarias en enfermos ingresados por exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma, con un programa de asistencia domiciliaria, y evaluar si esta medida aumentaba el número de reingresos. MÉTODOS: Los enfermos ingresados por una exacerbación de EPOC y asma que no presentaban una situación crítica eran dados de alta antes del cuarto día. Posteriormente, los días siguientes al alta, eran asistidos en su domicilio por una diplomada universitaria de enfermería, con experiencia en enfermedad respiratoria, que adiestraba y se aseguraba de la cumplimentación del tratamiento, estando en contacto permanente con un neumólogo responsable del plan. El programa se desarrolló durante 6 meses. RESULTADOS: Se incluyeron en el programa de asistencia domiciliaria 69 enfermos entre ellos, 53 casos de EPOC y 16 de asma. Se realizaron un promedio de 7,2 visitas domiciliarias por paciente. La estancia media del grupo de asistencia domiciliaria fue de 3,69 ñ 0,5 días y 7,89 ñ 5 días en el grupo sin atención domiciliaria (p < 0,005). La gravedad de los enfermos con EPOC en cuanto a edad, FEV1 y PaO2 fue similar en los 2 grupos FEV1 39,4 ñ 12 por ciento y PaO2 66,3 ñ 7,7 por ciento en el grupo de asistencia domiciliaria, y FEV1 40,6 ñ 12 por ciento y PaO2 64,3 ñ 7 por ciento en el grupo sin atención domiciliaria (NS). La estancia media global de los 2 grupos fue de 7,4 ñ 4,9 días y la correspondiente a la misma enfermedad en el mismo período del año previo de 8,3 ñ 5,5 días (p < 0,05). El índice de reingresos por nuevas exacerbaciones, a los 30 días siguientes al alta, fue del 4,3 por ciento (3 de 69) en el grupo con atención domiciliaria y del 7,2 por ciento (29 de 401) en el grupo con atención exclusivamente hospitalaria (NS). Una encuesta realizada al final del programa demostró índices de satisfacción muy elevados. CONCLUSIONES: Un programa de asistencia domiciliaria con una diplomada universitaria de enfermería con experiencia en enfermedad respiratoria permite reducir la estancia media, sin que aumenten el número de reingresos a los 30 días, consiguiéndose altos índices de satisfacción en los enfermos (AU)