Comparación de dos métodos de seguimiento de las fístulas arteriovenosas protésicas incidentes en un área de salud / Comparison of two methods for monitoring incident prosthetic arteriovenous fistulas in a health area

RESUMEN

El acceso vascular (AV) es un reto importante, del que depende la calidad de vida del paciente. Objetivo: conocer si un programa de seguimiento informatizado del AV, disminuye la tasa de trombosis de FAV-protésicos incidentes (FAV-PI). Material y métodos: estudio prospectivo observacional de seguimiento de las FAV-PI, entre 2007 y 2009, en el Area 8 de la CAM. Enfermería registró en una base de datos Access presión venosa dinámica, presión arterial negativa y flujo de bomba de primera hora de diálisis. Comparamos los resultados con un grupo control histórico (GCH) de FAV-PI de 2004-2006, cuando sólo se registraba en la gráfica de enfermería. Las trombosis de FAV-PI posteriores a 2006 no se valoraron. Resultados: Diabetes, sexo y edad no se relacionaron con trombosis en ningún grupo. Las FAVPI en riesgo entre 2007-2009 fueron 49 vs 45 del GCH. Comparamos los resultados del periodo 2007- 2009 respecto al GCH Tasa de trombosis anual 0,37(18/49) vs 0,67(30/45),(p<0,003). Mediana primer episodio de trombosis 217 vs167 días. Tasa fistulografías anual por disfunción 0,98(48/49) vs 0,51(23/45),(p<0,000). Valor predictivo positivo 94% vs 87%. Sensibilidad 82% vs 44%. Estenosis diagnosticadas 45 vs 20.Tasa reparación anual por disfunción 0,80(39/49) vs 0,31(14/45),(p<0,000). Tasa reparación anual antes de la primera trombosis 0,41(7/17) vs 0,19(4/21),(p<0,001). Tasa reparación anual por trombosis 0,43(21/49) vs 0,69(31/45),(0,01). Las enfermeras, mediante el registro informatizado de los parámetros del AV contribuyen al diagnóstico de eventos previos a una trombosis en las FAV-PI, aumentando el número de reparaciones preventivas por disfunción y disminuyendo la tasa de trombosis (AU)

ABSTRACT

Vascular access (VA) is an important challenge, on which the patient’s quality of life depends. Object to find out whether a computerize VA monitoring programme reduces the rate of thrombosis of incident prosthetic AVF (IP-AVF). Material and methods: observational prospective study of IP-AVF monitoring, between 2007 and 2009, in Area 8 of the CAM. Nursing recorded on an Access database dynamic venous pressure, negative arterial pressure and pump flow in the first hour of dialysis. We compared the results with a historical control group (HCG) of IP-AVF from 2004-2006, when data were only recorded on the nursing chart. IP-AVF thrombosis after 2006 was not valued. Results: Diabetes, sex and age were not related to thrombosis in any group. IP-AVFs at risk in 2007-2009 were 49 v. 45 of the HCG. We compared the results for the period 2007-2009 compared to the HCG Annual thrombosis rate 0.37(18/49) v. 0.67(30/45),(p<0.003). Median first episode of thrombosis 217 v.167 days. Annual rate of fistulographies due to dysfunction 0.98(48/49) v. 0.51(23/45), (p<0.000). Positive predictive value 94% v. 87%. Sensitivity 82% v. 44%. Diagnosed stenoses 45 v. 20. Annual repair rate for dysfunction 0.80(39/49) v. 0.31(14/45), (p<0.000). Annual repair rate before first thrombosis 0.41(7/17) v. 0.19(4/21), (p<0.001). Annual repair rate for thrombosis 0.43(21/49) v. 0.69(31/45), (0.01). Through the computerized recording of VA parameters, nurses contribute to diagnosing prethrombosis events in IP-AVFs, increasing the number of preventive repairs for dysfunction and reducing the rate of thrombosis (AU)