Normativa SEPAR sobre estadificación del cáncer de pulmón / SEPAR Guidelines for Lung Cancer Staging

RESUMEN

La última clasificación tumor, ganglio, metástasis (TNM), elaborada por la Asociación Internacional para elEstudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) y basada en el análisis de pacientes procedentes de todo el mundo,introduce cambios en los descriptores, especialmente en lo referente al tamaño del tumor, y propone unanueva agrupación de estadios. También ha elaborado un nuevo mapa ganglionar que pretende facilitarla clasificación del componente «N». SEPAR recomienda utilizar esta nueva clasificación. En cuanto alos procedimientos recomendados para la estadificación, además del uso generalizado de la tomografíacomputarizada (TC), se señala el papel de la tomografía de emisión de positrones (PET) o los métodosde fusión de imágenes (PET/TC), que permiten una mejor evaluación del mediastino y de las metástasisextratorácicas. Se recomienda la incorporación de la ecobroncoscopia (EBUS) y de la ultrasonografíaesofágica (EUS), para la obtención de muestra citohistológica, en el algoritmo de estadificación y se destacala importancia de una reestadificación precisa después del tratamiento de inducción para tomar nuevasdecisiones terapéuticas. Se comenta la previsible incorporación en el futuro próximo de la estadificaciónmolecular y se recomienda la disección ganglionar sistemática con vistas a una más exacta clasificaciónquirúrgico-patológica (AU)

ABSTRACT

The latest tumour, lymph node and metastasis (TNM) classification by the International Association forthe Study of Lung Cancer (IASLC), based on the analysis of patients from all over the world, has incorporatedchanges in the descriptors, especially those regarding tumor size, while proposing new groupstaging. A new lymph node map has also been developed with the intention of facilitating the classificationof the “N” component. SEPAR recommends using this new classification. As for the proceduresrecommended for staging, in addition to the generalized use of computed tomography (CT), it pointsto the role of positron emission tomography (PET) or image fusion methods (PET/CT), which provide abetter evaluation of the mediastinum and extrathoracic metastases. Endobronchial ultrasound (EBUS)and esophageal ultrasound (EUS) for obtaining cytohistological samples have been incorporated in thestaging algorithm, and it emphasizes the importance of precise re-staging after induction treatment inorder to make new therapeutic decisions. Comment is made on the foreseeable incorporation in the nearfuture of molecular staging, and systematic lymph node dissection is recommended with the intentionof making a more exact surgical-pathological classification (AU)