Antiagregantes plaquetarios e inhibidores de la bomba de protones. ¿Cómo optimizar el riesgo-beneficio en los pacientes con riesgo cardiovascular y riesgo de hemorragia gastrointestinal? / Antiplatelet agents and proton pump inhibitors. How can the risk-benefit balance be optimized in patients at risk for cardiovascular disease and gastrointestinal bleeding?

RESUMEN

Los antiagregantes plaquetarios son usados de forma rutinaria tanto en prevención primaria como secundaria de accidentes cardiovasculares. El desarrollo de nuevos agentes y el auge del intervencionismo coronario han hecho que el tratamiento antiagregante sea más prescrito y utilizado durante más tiempo. El efecto secundario más importante es el aumento de la incidencia de complicaciones hemorrágicas, siendo las gastrointestinales las más prevalentes. En este contexto es necesario optimizar el balance entre los beneficios cardiovasculares y los riesgos hemorrágicos de este tipo de terapias.El artículo recomienda unas pautas de manejo específico y resalta aspectos prácticos relevantes, incluyendo la interacción entre clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones. La revisión describe los riesgos y beneficios en los diferentes escenarios clínicos con el objetivo de optimizar el equilibrio entre los beneficios cardiovasculares y el riesgo de hemorragia por el tratamiento antiagregante (AU)

ABSTRACT

Antiplatelet agents are routinely used in both primary and secondary prevention of cardiovascular events. The development of new antiplatelet agents and the strong growth of interventional cardiology have led to this therapy being more widely prescribed and for longer periods. The most important secondary effect is the rise in the incidence of hemorrhagic complications, the most prevalent being gastrointestinal bleeding. In this context, the balance between the cardiovascular benefits and bleeding risk of these agents must be optimized.This review provides specific management recommendations and highlights important practical aspects related to antiplatelet therapy, including the interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors. The benefits and hazards in distinct clinical settings are outlined within the context of optimizing the balance between the cardiovascular benefits and bleeding risk of antiplatelet therapy (AU)