Estimulación eléctrica del nervio pudendo: una opción para el tratamiento de la hiperactividad neurogénica del detrusor / Electrical stimulation of pudendal nerve: an option for the treatment of the neurogenic detrusor overactivity

RESUMEN

Objetivo: Introducir la estimulación eléctrica del nervio pudendo como un procedimiento capaz de tratar la hiperactividad neurogénica del detrusor en un contexto hospitalario y domiciliario. Pacientes y Métodos: Para el primer estudio (Programa de autoestimulación en ambiente domiciliario) se reclutaron 11 pacientes. La duración del protocolo fue de una semana e incluía dos urodinámicas, una al principio y otra al final del proceso. En el segundo protocolo se incluyeron doce pacientes (Estimulación eléctrica mediante EMG del nervio dorsal del pene/clítoris) donde se realizaron dos urodinámicas sucesivas, la primera sin y la segunda con estimulación. En los dos estudios se valoró la capacidad cistométrica. En el primer estudio, a los pacientes se les pedía que rellenaran un diario miccional. Resultados: Tanto para el primero como para el segundo estudio, los pacientes mostraron un aumento significativo de las capacidades cistométricas en las urodinámicas posteriores comparadas con las iniciales (p=0,045) (p=0,002). El volumen medio de micción diaria se incrementó conforme avanza la estimulación (p=0,035). Conclusión: La viabilidad y los resultados globalmente positivos de los estudios prueban que la estimulación eléctrica del nervio pudendo puede ser una opción para el tratamiento de la hiperactividad neurogénica del detrusor (AU)

ABSTRACT

Objetive To introduce the electrical stimulation of the pudendal nerve as an effective procedure to treat neurogenic detrusor overactivity in both hospital and home settings. Patients and Methods: For this purpose, two studies were designed and performed. Eleven patients were recruited in the first study (Autostimulation program in home setting). The duration of the protocol was one week and it included two urodynamics, first at baseline and the second at the end of the study. In the second study (EMG electrical stimulation of the dorsal penile/clitoral nerve), twelve patients were included. Patients underwent two successive urodynamics, first without and second with electrical stimulation. In both studies, cystometric capacities were used to assess objectively the outcome of the treatment. In the first study, patients were asked to fill a bladder diary. Results: In both first and second studies, patients show an statistically significant improvement of the cystometric capacities in posterior urodynamics compared to baseline urodynamics (p=0.045 and p=0.002, respectively). Mean micturition volume per day increased significantly as long as stimulation days advanced (p=0.035). Conclusion: The feasibility and the globally positive outcomes of t both studies show that the stimulation of the pudendal nerve can be an option to the treatment of the neurogenic detrusor overactivity (AU)