Influencia de la hospitalización en los pacientes evaluados nutricionalmente al ingreso / Influence of hospitalization on patients following nutritional assessment on admission

RESUMEN

La malnutrición (MN) continúa siendo un problema no reconocido en los hospitales e infravalorado. Incide en los enfermos, aumentando las complicaciones, la estancia hospitalaria (EH) y los riesgos sanitarios. Esta MN suele agravarse durante la hospitalización.Nuestro objetivo fue analizar la influencia que puede tener la hospitalización sobre el estado nutricional de los pacientes estudiados.De 134 pacientes previamente valorados para el riesgo de malnutrición entre el 3.º y 5.º día de su ingreso, se recogieron los siguientes datos 1) durante su ingreso tipo de dieta, número de días con dieta absoluta, utilización de suplementos proteicos y nutrición artificial, aparición de complicaciones mayores y menores, duración de la EH, número de reingresos y de exitus, y 2) al alta albúmina sérica (AS) g/dl, linfocitos totales (LT)/ml. Se realiza análisis estadístico del test de 2, test de correlación y ANOVA para una significación p < 0,05. Se pudieron revisar el 71,64 por ciento de las historias clínicas, y se evaluaron el 61,45 por ciento. Se encontró 1) los pacientes con pérdida de peso al ingreso (PPI) tuvieron cifras más bajas de AS al alta (p < 0,01) y mayor índice de mortalidad (p < 0,001). 2) La dieta absoluta durante la EH condicionó un alargamiento de la misma (p < 0,001). 3) Los pacientes con riesgo grave de MN fueron los que únicamente recibieron soporte nutricional (p < 0,001). 4) Los pacientes con reingresos presentaron peor estado nutricional al alta (p < 0,001). 5) un incremento de la EH de 3,7 días en los servicios médicos y de 7,9 en los quirúrgicos, para los pacientes con riesgo de MN.1. Cifras bajas de AS, LT y PPI son factores pronósticos de muerte hospitalaria. (AU)

ABSTRACT

Malnutrition (MN) continues to be an unacknowledged and underestimated problem in hospitals. It affects patients, by increasing complications, mean hospital stay (HS) and health-related risks. Such MN tends to be aggravated by hospitalization. Our purpose was to analyze the influence of hospitalization on the nutritional status of the patients studied. The following data were collected from 134 patients previously assessed for malnutrition risk between the 3rd and 5th day after admission 1) during admission type of diet, no of days with an absolute diet, use of protein supplements and artificial nutrients, onset of large-scale and small-scale complications, duration of HS, no of subsequent admissions and death; and 2) on discharge serum albumin (SA) g/dl, total lymphocytes (TL)/ml. A statistical analysis was carried out using the x2 test, a Correlation test and ANOVA for a significance level of p < 0.05. It was possible to review 71.64% of the case histories and 61.45% were assessed. The following findings were reached 1) the patients with weight loss on admission (WLA) had lower SA figures on discharge (p < 0.01) and a higher mortality rate (p < 0.001). 2) Absolute diet during HS led to a lengthening of admission time (p < 0.001). 3) Those patients with a severe risk of MN were the same ones who only received nutritional support (p < 0.001). 4) Patients who were re-admitted presented a worse nutritional status on discharge (p < 0.001). 5) An increase of 3.7 days in the HS in medical cases and 7.9 days more in surgical services, for those patients at risk of MN. 1. Low SA, TL and WLA figures are prognostic factors for hospital death. 2. Nutritional support was only used at severe levels of MN risk, so the HS was longer in these cases. 3. Patients with MN should be detected on arrival in order to avoid inherent health risks during hospitalization (AU)