Pielolitectomía por puerto único umbilical sobre riñón en herradura: una nueva indicación / Umbilical Single-Port Pyelolithectomy on Horseshoe Kidney: a New Indication

RESUMEN

Introducción: La cirugía laparoscópica a través de puerto único es una evolución de la cirugía laparoscópica que resulta posible gracias al desarrollo tecnológico reciente de nuevos sistemas de acceso. Se trata de una técnica establecida en el campo de la cirugía mínimamente invasiva, pero sus indicaciones en el campo de la Urología están desarrollándose en la actualidad. Material y métodos: Presentamos la primera pielolitectomía sin incisión, a través de puerto único colocado en el ombligo, realizada en un paciente varón de 47 años (IMC: 38,2) con riñón en herradura portador de una litiasis piélica única de 4cm de diámetro. Se empleó una incisión umbilical de 2,5cm para la introducción del prototipo de puerto único reutilizable de Richard Wolf, sin necesidad de elemento auxiliar adicional alguno. Resultados: Tras colocación de doble-J izquierdo se llevó a cabo liberación del uréter proximal izquierdo y pelvis renal, pielolitectomía y pielorrafia con instrumentos-DuoRotate© (Richard Wolf). Se comprobó estanqueidad de la vía urinaria mediante instilación intravesical de azul de metileno y no se dejó drenaje. El procedimiento duró 280 minutos y el sangrado fue 30cc. El paciente fue dado de alta a las 24 horas sin dolor alguno. Conclusión: La pielolitectomía sin incisión es una opción factible y resolutiva para el tratamiento de la litiasis piélica. En centros con experiencia en cirugía a través de puerto único puede considerarse la opción más beneficiosa estéticamente hablando, sobre todo en casos especiales como el riñón en herradura (AU)

ABSTRACT

Introduction: Laparoscopic surgery through a single port is an evolution of laparoscopic surgery, possible after recent technological development of new access systems. It is an established minimally invasive technique, although its indications in the field of Urology are currently under development. Material and methods: We present the first case of incision-less pyelolithectomy, performed through a single-port placed in the umbilicus, performed in a 47 years-old male patient(38.2 BMI) with solitary 4 cm diameter lithiasis in a horseshoe kidney. An umbilical 2.5 cm incision was used for the introduction of a prototype of the reusable Richard Wolf single-port system, without any ancillary elements. Results: After placement of left double-J stent proximal left ureter and renal pelvis, pyelolithectomy and pyelorraphy were performed with Duo Rotate-Instruments© (Richard Wolf). Water-tightness was demostrated with methylene blue intravesical instillation and no drain was placed. The procedure lasted for 280 min and bleeding was 30 cc. The patient was discharged 24 hours later without pain. Conclusion: Incision-less pyelolithectomy is a feasible and resolutive option to treat pelviclithiasis. It can be considered the most beneficial option in aesthetical terms in experienced centers, especially in peculiar cases like horseshoe kidney (AU)