Efectos de un consejo nutricional simple en pacientes de alto riesgo vascular / Effects of brief nutritional counseling in patients at high risk of cardiovascular events

RESUMEN

Objetivos Realizamos un estudio prospectivo aleatorizado en pacientes de alto riesgo vascular para valorar la efectividad de un consejo dietético sobre dieta mediterránea (DiMe) presentado de dos maneras diferentes. Métodos Un total de 188 pacientes se aleatorizaron en 2 grupos. Grupo 1 unas recomendaciones escritas simples (86 pacientes), y grupo 2 las mismas recomendaciones, pero más elaboradas y razonadas (102 pacientes). El seguimiento de DiMe se evaluó por un cuestionario de 14 puntos. Se valoraron factores de riesgo vascular clásicos y la adherencia a DiMe a la entrada del estudio y a las 24 semanas. Resultados Ambos grupos mejoraron la puntuación de adherencia a DiMe (basal versus 24 semanas; media, intervalo de confianza [IC] del 95%) grupo 1 9,8 (9,4 a 10,2) versus 11,4 (11,1 a 11,7) y grupo 2 9,6 (9,2 a 9,9) versus 11,5 (11,0 a 11,9); p<0,001 para ambos, sin diferencias entre los grupos. Los grupos alimenticios con más mejoría al final del estudio fueron los cereales integrales y los frutos secos. A las 24 semanas se observó mejoría en los niveles de colesterol HDL en ambos grupos de pacientes (diferencias en mg/dl, IC del 95%) grupo 1 2,9 (0,01 a 5,8), y grupo 2 2,3 (0,4 a 4,3), p<0,05, sin diferencias entre los grupos. Otras variables cardiovasculares no se modificaron. Conclusión Unas recomendaciones simples sobre DiMe a pacientes de alto riesgo vascular del ambiente hospitalario puede mejorar el perfil lipídico, y son tan eficaces como una presentación más extensa. Un mayor consumo de cereales integrales y frutos secos podría contribuir a estos beneficios (AU)

ABSTRACT

Objective: We conducted a prospective randomized trial in patients at high cardiovascular(CV) risk to assess the effectiveness of advice on the Mediterranean diet in reducing this risk,presented in two different ways. Methods: A total of 188 patients were randomly allocated to either group 1 (n=86), who weregiven short dietary advice, or group 2 (n=102), who were given more complex counseling aboutthe Mediterranean diet. Adherence to the Mediterranean diet was evaluated by a 14-item questionnaire. Changes in baseline CV risk factors and dietary adherence rates per self-report wasascertained after 24 weeks. Results: Compliance with the Mediterranean diet improved in both groups. The food questionnaire score [baseline versus 24 weeks mean, 95% confidence interval (CI)] was as follows group1 9.8 (9.4 to 10.2) versus 11.4 (11.1 to 11.7) and group 2 9.6 (9.2 to 9.9) versus 11.5 (11.0to 11.9), p<0.001, with no differences between the two groups. Compliance was better withwhole-grain cereals and nuts. An increase in high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol levelsat the end of the trial was observed in both groups (differences in mg/dl, 95% CI) group 1 2.9(0.01 to 5.8) and group 2 2.3 (0.4 to 4.3), p<0.05 for both groups, with no differences. OtherCV risk factors were unmodified. Conclusions: Providing short and simple written advice on the Mediterranean diet in the hospitalsetting to patients with high CV risk improved lipid profiles and was as effective as more detailedadvice. Some of the benefits observed may have been due to greater intake of nuts and wholegrain cereals (AU)