Fiabilidad interobservador de los 4 índices de comorbilidad más utilizados en pacientes ancianos / The interrater reliability of four common comorbidity indexes used in elderly patients

RESUMEN

Objetivo. Conocer la fiabilidad interobservador de los 4 índices de comorbilidad más utilizados en ancianos índice de Charlson (ICh), Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G), índice de Kaplan-Feinstein (IKF), e índice de coexistencia de enfermedad (ICED). Material y métodos. Cuatro médicos, previamente entrenados, revisaron de forma independiente 40 historias clínicas de pacientes mayores de 75 años, ingresados por patología médica aguda, realizando los 4 índices y cronometrando el tiempo. Se analizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) para los índices cuantitativos (ICh y CIRS-G) y el coeficiente Kappa para índices cualitativos (IKF e ICED), las concordancias <0,4 se consideraron deficientes; 0,4-0,75 aceptable, y >0,75 excelente. Resultados. Los pacientes de las historias evaluadas tenían una edad media de 85,93 (±5,35) años, siendo el 72,5% mujeres. El CCI global de los 4 evaluadores para el ICh fue 0,78 (IC del 95%0,67-0,86) y para el CIRS-G (score)0,66 (IC del 95%0,53-0,78). Los valores del coeficiente Kappa para el IKF oscilaron entre 0,51-0,76 y para el ICED entre 0,44-0,66. El tiempo de aplicación fue menor para el ICh (mediana de 39 segundos [30-45]) e IKF (42 segundos [35-52]) y mayor para el CIRS-G (score) (128 segundos [110-160]) e ICED (102 segundos [80-124]). Conclusiones. De los 4 índices valorados, el ICh y el índice CIRS-G (score), son los que presentan una mejor fiabilidad interobservador. El ICh y el IKF, presentan menor tiempo de aplicación(AU)

ABSTRACT

Objective. To report on the interrater reliability of four common comorbidity indexes used in the hospitalised elderly Charlson Index (CI), Geriatric Cumulative Illness Rating Scale (CIRS-G), Index of Co-existent Disease (CoD) and Kaplan-Feinstein Index (KFI). Method. Four trained observers, independently reviewed the same 40 medical charts of hospitalised geriatric patients. Scores for the four indexes were calculated, along with the intraclass correlations coefficient (ICC) (quantitative index CI and CIRS-G) and Kappa coefficient (qualitative index CoD and KFI). The agreement <0.4 was considered deficient, 0-4-0.75 acceptable and >0.75 excellent. Results. A total of 40 patients (29 women) of 85.93 (±5.35) years were analysed. Intraclass correlations coefficient CI 0.78 (95% CI 0.67-0.86); CIRS-G (score) 0.66 (95% CI 0.53-0.78). Kappa coefficient KFI 0.51 to 0.76; CoD 0.44-0.66. The application time was lower for the Charlson index (median of 39seconds [30-45]) and the KFI (42seconds [35-52]) and higher for CIRS-G (score) (128seconds [110-160]) and CoD (102seconds [80-124]). Conclusions. Of the four comorbidity indexes used in a hospitalised elderly population, the CI, and CIRS-G (score), are those that have better interrater reliability. The Charlson index and KFI show a lower application time than the CIRS-G (score)(AU)