Factores predictores de estancia hospitalaria prolongada tras resección pulmonar anatómica / Predictive factors of prolonged postoperative length of stay after anatomic pulmonary resection

RESUMEN

Introducción: El objetivo de este estudio es crear un modelo predictivo de estancia postoperatoria prolongada (EPP) en pacientes sometidos a resección pulmonar anatómica, validarlo en una serie externa y evaluar la influencia de la EPP en el reingreso y la mortalidad a 90 días. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes registrados en la base de datos del GEVATS dados de alta tras la intervención. Definimos la EPP como la permanencia postoperatoria en días por encima del percentil 75 de estancia de todos los pacientes de la serie. Se realizó un análisis univariable y multivariable mediante regresión logística y el modelo fue validado en una cohorte externa. Se analizó la posible asociación entre la EPP y el reingreso y la mortalidad a 90 días. Resultados: Se incluyeron en el estudio 3473 pacientes. La mediana de estancia postoperatoria fue de 5 días (RIQ4-7). Ochocientos quince pacientes tuvieron una EPP (≥8 días), de los que el 79,9% presentaron complicaciones postoperatorias. El modelo final incluyó como variables edad, IMC, sexo varón, VEF1%ppo, DLCO%ppo y toracotomía; el AUC en la serie de derivación fue de 0,684 (IC95% 0,661-0,706) y en la de validación de 0,73 (IC95% 0,681-0,78). Se encontró una asociación significativa entre la EPP y el reingreso (p<0,000) y la mortalidad a 90 días (p<0,000). Conclusiones: Las variables edad, IMC, sexo varón, VEF1%ppo, DLCO%ppo y toracotomía afectan a la EPP. La EPP se asocia con un incremento del riesgo de reingreso y mortalidad a 90 días. El 20% de las EPP no se relacionan con la ocurrencia de complicaciones postoperatorias. (AU)

ABSTRACT

Introduction: The objective of this study is to create a predictive model of prolonged postoperative length of stay (PLOS) in patients undergoing anatomic lung resection, to validate it in an external series and to evaluate the influence of PLOS on readmission and 90-day mortality. Methods: All patients registered in the GEVATS database discharged after the intervention were included. We define PLOS as the postoperative stay in days above the 75th percentile of stay for all patients in the series. A univariate and multivariate analysis was performed using logistic regression and the model was validated in an external cohort. The possible association between PPE and readmission and mortality at 90 days was analyzed. Results: 3473 patients were included in the study. The median postoperative stay was 5 days (IQR 4–7). 815 patients had PLOS (≥8 days), of which 79.9% had postoperative complications. The final model included as variables age, BMI, male sex, ppoFEV1%, ppoDLCO% and thoracotomy; the AUC in the referral series was 0.684 (95% CI 0.661–0.706) and in the validation series was 0.73 (95% CI 0.681–0.78). A significant association was found between PLOS and readmission (p<.000) and 90-day mortality (p<.000). Conclusions: The variables age, BMI, male sex, ppoFEV1%, ppoDLCO% and thoracotomy affect PLOS. PLOS is associated with an increased risk of readmission and 90-day mortality. 20% of PLOS are not related to the occurrence of postoperative complications. (AU)