Alteraçöes hematológicas na leptospirose / Hematologic changes in leptospirosis

RESUMO

Foram estudadas as alteraçöes hematológicas de 30 pacientes com diagnóstico de leptospirose internados na clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clíncias da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Verificou-se que mais da metade dos pacientes 16(53,3) apresentavam contagm normal de leucócitos no momento da internaçäo; 12(40%) apresentavam leucócitos e 2(6,6%) leucopenia. Vinte e cinco doentes (83,3%) apresentavam desvio à esquerda e 29 (96,6%0 neutrofilia relativa. Vinte e quatro pacientes tiveram o diagnóstico de anemia. A plaquetopenia ocorreu em 26 (86,6%) dos doentes. Como alteraçöes mais características no mielograma, ressaltamos a alteraçäo da relaçäo G/E (série Granulocítica/série Eritroblástica), às custas de hipercelularidade relativa e/ou absoluta da série granulocítica, e/ou hipocelularidade relativa e/ou absoluta da série vermelha; a eritropoese predominantemente microeritroblástica em vários doentes; o encontro de plasmocitose discreta ou moderada e, na série intersticial, o aumento da atividade macrofágica. A análise estatística da série megacariocitária do mielograma dos 30 pacientes revelou näo existir relaçäo de dependência significativa entre a celularidade da série megacriocitária e o número de plaquetas no sangue periférico; porém, verificou-se existência da relaçäo de dependência entre a plaquetogênese medular e a contagem de plaquetas no sangue periférico. A possibilidade de haver inibiçäo da plaquetogênese medular por algum produto bacteriano näo pode ser totalmente afastada, porém acreditamos que o exame estático da medula óssea näo pode dar-nos uma idéia precisa do mecanismo dinâmico da formaçäo de plaquetas na presença de "consumo periférico"