Carbamazepina y su metabolito 10,11-epoxicarbamazepina en epilépticos en monoterapia con carbamazepina y en comedicación con ácido valproico o fenobarbital / Carbamazepine and its carbamazepine-10,11-expoxide metabolite in epileptics on carbamazepine alone and in combination with valproic acid or phenobarbital

RESUMEN

Se estudian 81 pacientes epilépticos sometidos a monoterapia con carbamazepina (CBZ) y a politerapia con CBZ asociada ácido valproico (VA) o fenobarbital (Fb). En ellos se determinó niveles plasmáticos de CBZ y 10, 11 epoxicarbamazepina (E-CBZ). La concentración de E-CBZ en pacientes en monoterapia con CBZ fue significativamente menor (p < 0,0001 en niños y p < 0,001 en adultos) que aquellos con la asociación CBZ/VA. La razón E-CBZ/CBZ significativamente mayor, tanto en aquellos en monoterapia con CBZ, como asociada a VA (p < 0,009 y p < 0,003, respectivamente). La concentración plasmática de E-CBZ mostró una correlación inversa con la edad (r -0,577; p < 0,004) y una correlación directa con la dosis diaria (mg/k) (r 0,71; p < 0,0002). Tres pacientes con asociación CBZ/VA mostraron una concentración de E-CBZ y una razón E-CBZ fuera del intervalo del 99%de sus respectivos grupos tratados con dicha asociación. Se destaca la importancia de conocer la concentración plasmática de CBZ en los pacientes con la asociación CBZ/VA, así como también en otras politerapias