Enterorragia tifica / Typhic enterorragia

RESUMEN

Desde julio de 1983 a junio de 1991, 1198 pacientes mayores de 14 años fueron admitidos al "Hospital Nacional Cayetano Heredia" con el diagnóstico de Fiebre Tifoidea. De estos pacientes, 136 (11.4 por ciento) presentaron sangrado gastrointestinal como complicación de la enfermedad. El presente estudio revisa retrospectivamente las historias clínicas de éste último grupo. 89 pacientes (65.4 por ciento) tuvieron diagnóstico bacteriológico, 25 (18.4 por ciento) diagnóstico serológico, 7 (5.2 por ciento) diagnóstico anátomo-patológico y/o quirúrgico, y 15 pacientes (11.0 por ciento) diagnóstico clínico. 21 pacientes (15.4 por ciento) presentaron sangrado leve, 79 (58.1 por ciento) sangrado moderado y 36 (26.5 por ciento) sangrado severo. El tiempo de enfermedad al ingreso, al inicio del sangrado y al incio del tratamiento adecuado, fueron mayores en los casos más severos. Palidez, deshidratación, ictericia, hematocrito bajo y leucopenia hallados al ingreso fueron factores que influyeron sobre la severidad de la enfermedad. Las formas severas tuvieron más días de sangrado, considerables caídas del hematocrito, más unidades de sangrado transfundidas, remisión más lenta de la fiebre y una estadía hospitalaria prolongada. 110 pacientes (80.9 por ciento) sangrado antes de haber recibido tratamiento adecuado y 26 (19.1 por ciento) lo hicieron durante el tratamiento. La evolución clínica, caída del hematocrito y la severidad del sangrado fueron similares en los pacientes que sangraron estando o no en tratamiento antibiotico adecuado. Fueron operados 11 pacientes (8.1 por ciento) 8 por sangrado masivo (5.9 por ciento) y 3 por peritonitis genralizada asociada al sangrado GI (2.2 por ciento). La mortalidad fué del 2.2 por ciento