Reoperaciones de válvulas protésicas cardíacas en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar / Reoperations for prosthetic valve failure

RESUMEN

Entre Febrero de 1984 y Octubre de 1989, 42 pacientes han sido operados de 44 reemplazos valvulares protésicos cardíacos. Treinta y tres de ellos correspondieron a falla de prótesis en posición mitral, 8 en aórtica y 3 en mitroaórtica. Se extrajeron un total de 47 válvulas de las cuales 42 eran biológicas (25 porcinas y 17 duramadre y 5 mecánicas (modelo Starr). La degeneración con rotura y calcificación de los velos fue la principal causa de falla protésica biológica, mientras que la infección lo fue para las mecánicas (p=0,002). Durante el período 1984-1987 fallecieron 9 de 20 pacientes operados (45%), el año 1988 lo hicieron 3 de 9 (33%) y en 1989 han fallecido 2 de 15 operados (13%) (p=0,049). Los factores no operatorios que se asociaron a mortalidad fueron el deterioro de la capacidad funcional (p=0,025) y para el caso específico de los mitrálicos la presencia de fibrilación auricular (p=0,023). Se concluye que el reconocimiento precoz de la falla protésica, la indicación de reoperación temprana, la técnica operatoria acuciosa, sumada a una adecuada protección miocárdica que incluya declampaje a temperaturas bajas, pueden mejorar notablemente los resultados de las reoperaciones valvulares cardíacas