Síndrome hépato-renal / Hepatorenal syndrome

RESUMO

A síndrome hépato-renal ocorre geralmente em pacientes cirróticos descompensados acompanhada de ascite e icterícia e sem comprovaçäo de outras forma de insuficiência renal. A síndrome produz intensa vasoconstriçäo renal com conseqüente reduçäo do fluxo sangüíneo e diminuiçäo da filtraçäo glomerular. Ocorre em 17% dos cirrótico internados e em cerca de 50% dos que morrem complicados com ascite. O início da síndrome hépato-renal (SHR) pode ser lento ou rápido e precipitado por sangramento digestivo, uso excessivo de diuréticos, uso de anti-inflamatórios näo corticoide, drogas nefrotóxicas e infecçöes. Há três tipos de SHR, uma de evoluçäo rápida, habitual e estável. Os dois primeiros levando a óbito em curto espaço de tempo. A ascite é de difícil resoluçäo e o quadro evolui na maioria das vezes com encefalopatia, hipotensäo, oligúria e óbito. Näo existe tratametno específico para a SHR. É necessário afastar ou tratar fatores desencadeantes, tais como hemorragia digestiva, sepse, distúrbios hidro-eletroliticos e uso de drogas. O transplante hepático pode ser realizado com mortalidade elevada notadamente nos portadores de insuficiência renal