Meningite bacteriana no período neonatal: evoluçäo clínica e complicaçöes em 109 casos / Bacterial meningitis in the neonatal period: clinical evaluation and complications in 109 cases

RESUMEN

As meningites bacterianas apresentam caracteristicas peculiares durante o período neonatal. A infecçäo bacteriana que se assesta no SNC, em fase rápida de crescimento, ocasiona complicaçöes e sequelas graves, na maioria das crianças que contraem a doença, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. A análise de 109 crianças com meningite bacteriana neonatal no período janeiro/1977-abril/1987 demonstrou mortalidade de 34,8//. Na maioria dos casos näo foram observados fatores de risco relacionados a antecedentes perinatais e 80,5// dessas crianças foram caracterizadas como recém-nascido de termo. Os sinais mais encontrados à internaçäo foram convulsöes (53,2//), fontanela abaulada (37,6//) e apnéia (20//); os sintomas mais frequentes foram depressäo sensorial (64,2//), recusa alimentar (64,2//), febre (50,5//) e irritabilidade (35,8//). As complicaçöes verificadas durante a internaçäo foram, por ordem de frequência, ventriculite (34,9//), SSHAD (27,5//), coleçäo subdural (8,3//), abscesso cerebral (4,6//) e enfarte cerebral (2,8//). A presença de SSHAD e de ventriculite foram associadas a maior mortalidade. Das 71 crianças que sobreviveram à doença 44 (62//) apresentaram-se com exame neurológico alterado e 29 (40,8//) con hidrocefalia que exigiu a instalaçäo de sistema de derivaçäo ventriculo-peritoneal em 18 (62//) dos casos. O seguimento neurológico dessas crianças é imprescindível, pois poderá haver modificaçäo no prognóstico a longo prazo