Febre reumática: manifestaçöes articulares atípicas / Rheumatic fever: atypical articular manifestations

RESUMO

O diagnóstico de febre reumática (FR) continua sendo um dos mais difíceis em pediatria, devido ao polimorfismo do seu quadro e à falta de exames laboratoriais específicos ou patognomônicos da doença. Este trabalho aborda o critério diagnóstico mais freqüente e menos específico, a artrite. Foram estudadas 93 crianças (117 surtos) acompanhadas no setor de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Escolar Paulista de Medicina, sendo critério de inclusäo a presença de artrite. O diagnóstico foi baseado na história clínica, exame físico e exames complementares, tendo sido considerados os critérios de Jones modificados. Em 45// observamos artrite e cardite, em 7// artrite e coréia e em 4// artrite, cardite e coréia. A artrite foi migratória em 75 surtos (64// e aditiva em 42 (32//), poliarticular em 64// e pauciarticular em 36//. Monoartrite foi encontrada em 3//. Em 5// foi observada artrite de coxofemoral como manifestaçäo inicial da doença. O tempo de duraçäo da artrite foi igual ou maior a seis semanas em 5// dos surtos. O diagnóstico definitivo de FR nos casos com manifestaçöes articulares atípicas só foi possível com a presença de cardite ou coréia. Os autores chamam a atençäo para o diagnóstico diferencial da FR com outras doenças, principalmente quando a artrite é o único critério maior encontrado