Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central: estudo de cinco casos por ressonancia magnetica / Paracoccidioidomicosis of central nervous system: a study of a 5 cases by magnetic ressonance imaging

RESUMO

O envolvimento neurologico na paracoccidioidomicose foi descrito em menos de 10 por cento dos casos, incluindo duas formas clinicas pseudotumoral e meningea. Os metodos de imagem sao importantes na avaliacao do acometimento neurologico pela doenca, sobretudo na forma pseudotumoral. Entretanto, nao ha estudos verificando a eficacia da ressonancia magnetica (RM) nestes casos. Foram avaliados cinco pacientes, de sexo masculino, com idades variando entre 31 e 55 anos, com diagnostico de paracoccidioidomicose e envolvimento neurologico (forma pseudotumoral). Os pacientes foram submetidos a RM em aparelho de 1,5 Tesla, com sequencias pesadas em T1 e T2, pre e pos-contraste. Em quatro dos cinco pacientes analisados, foram observadas multiplas lesoes de aspecto arredondado em T2, com captacao homogenea ou anelar apos a injecao do meio de contraste. Um caso apresentava lesao unica em talamo. Em tres destes casos houve concomitancia de lesoes supra e infra-tentoriais, sendo que em dois pacientes estas predominavam na fossa posterior. A RM mostrou ser um bom metodo na avaliacao do envolvimento neurologico. Nesta micose sobretudo na caracterizacao lesoes de fossa posterior, superando nestes casos a sensibilidade da tomografia computadorizada.