Tratamento da isoimunizacao fetal severa por fator RH atraves da ex-sanguinio transfusao intra-uterina / Treatment of severe fetal isoimunization by RH factor through intrauterine exchange transfusion

RESUMO

A despeito do desenvolvimento e disponibilidade da imunoglobulina anti-RH desde 1968, a isoimunizacao materno fetal continua a ser um grave problema de saude, especialmente em comunidades que praticam uma obstetricia precaria. Se as normas de profilaxia fossem universalmente adotadas, a incidencia da doenca poderia ser reduzida em 85 a 90 por cento. O unico tratamento disponivel para as formas severas da doenca hemolitica do feto e recem-nascido continua a ser a transfusao de sangue compativel, RH negativo. No feto com comprometimento leve, a ex-sanguinio transfusao pode ser realizada apos o parto a termo, em um centro de tratamento terciario. Entretanto, um numero expressivo de fetos desenvolvem hidropsia durante a gestacao, antes que a maturidade pulmonar e a possibilidade de vida extra-uterina seja atingida. O desafio passa a ser, entao, a identificacao dos fetos de risco e o encaminhamento para centros capazes de fornecer o tratamento adequado, no caso, a transfusao intra-uterina. Neste relato apresentamos o primeiro caso em que uma ex-sanguinio transfusao intra-uterina atraves da cordocentese foi realizada com sucesso no estado de Santa Catarina.