Resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico de la rectitis actínica grave / Inmediate and later results of surgical treatment in severe actinic rectitis

RESUMEN

Se define la rectitis actínica grave como la secuela de radioterapia que requiere de cirugía para su corrección y/o paliación. En un período de 12 años hemos tratado 30 pacientes por esta complicación, 28 mujeres y 2 hombres con un promedio etario de 60 años, extremos 35-78; 70 por ciento de ellos portador de una neoplasia ginecológica. La dosis promedio recibida fue de 5.200 Rads, extremos 4000-7000. La complicación más relevante fue la fístula rectovaginal, 17 casos; seguida de la estenosis con hemorragia iterativa, 10. Al momento del diagnóstico 21 pacientes presentan 25 complicaciones actínicas de la esfera urológica, de las cuales 16 requieren cirugía. Excluidas éstas, se efectuaron 60 intervenciones en 30 pacientes, destacando la colostomía en 36, cierre de colostomía en 12 y operación de Parks en 9. La morbilidad operatoria global fue de 40 por ciento, falleciendo 3 pacientes embolia pulmonar, aspiración masiva y peritonitis postoperatoria. La mortalidad quirúrgica fue específica fue de 3,3 por ciento. El seguimiento promedio es de 7 años, margen 18 meses-12 años. De los 20 pacientes actualmente vivos, 8 están sin colostomía y 4 presentan una fístula urológica compleja, 3 de ellas metacrónicas. La operación de Parks es una técnica valiosa en la reparación de graves injurias actínicas del recto, con baja mortalidad y buenos resultados funcionales en cuanto a la continencia