Tratamento cirúrgico da insuficiência mitral / Surgical treatment of mitral insufficiency

RESUMO

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, a longo prazo (3,6 ñ 1,4 anos), os resultados da troca valvar realizada em pacientes com IM grave, que foram enviados à cirurgia com cardiomegalia e em classe funcional (CF) III e IV. Fazem parte deste estudo 74 pacientes, que foram submetidos a troca da valva mitral para o tratamento de IM grave, 63,5 por cento eram do sexo masculino e 70,3 por cento da raça branca. A idade variou de 15 a 66 anos com média de 43 anos. As próteses biológicas foram implantadas em 71,6 por cento dos pacientes. A gravidade da sintomatologia foi avaliada pela CF segundo os critérios da New York Heart Association. O tamanho da área cardíaca foi analisada pelo índice cardiotorácico (IC/T) e a funçäo ventricular pelo ecocardiograma. A anticoagulaçäo foi realizada em todos os pacientes com próteses mecânicas e naqueles com fibrilaçäo atrial. No pré-operatório todos estavam em uso de digital, diurético e vasodilatadores. Enquanto no pré-operatório 66,2 por cento dos pacientes estavam na CFG III e 33,8 por cento na IV; no momento deste levantamento 61,1 por cento estavam na CFI.27 por cento na CF II e 10,8 por cento na CF III. O IC/T caiu de 61,8 ñ 5,7 por cento para 55,7 ñ 7,4 por cento com p < 0,05. O DD teve uma diminuiçäo significativa (p < 0,05), caindo de 6,1 ñ 0,64cm para 5 ñ 0,89cm. Os valores da FE näo alteraram significativamente (p < 0,05). Assim, enquanto no pré-operatório o valor da FE foi de 61,1 ñ 9,7 por cento, no pós foi de 59,6 ñ 12,9 por cento. A incidência de tromboembolismo foi de 2,7 por cento. Mesmo para os pacientes com importante comprometimento anátomo-funcional do coraçäo, as próteses valvares, na posiçäo mitral, apresentam bons resultados a longo prazo caracterizados por melhorada sintomatologia, da funçäo do ventrículo esquerdo e diminuiçäo da área cardíaca