Meningitis bacteriana recurrente / Recurrent bacterial meningitis

RESUMEN

Se revisaron retrospectivamente 524 registros clínicos de pacientes que ingresaron a un hospital metropolitano de Santiago por meningitis bacteriana aguda entre enero de 1983 y diciembre de 1992, con el objeto de identificar a los que sufrieron meningitis aguda bacteriana recurrente, describir la proporción de casos en que ésta ocurre y las causas o factores predisponentes o condicionantes del fenómeno. Se identificaron once pacientes (2,09 por ciento de los ingresados por meningitis aguda bacteriana) con una o mas recurrencias y 25 episodios en total. Todos los afectados fueron citados para evaluarles prospectivamente con exámenes clínicos, radiológicos y de laboratorio, con especial énfasis en los aspectos neurológico, otorrinológico e inmunológico. Un paciente no respondió al llamado, en otro la investigación realizada no permitió identificar un trastorno de base que explicase la reiteración de la infección meníngea. En los nueve restantes se encontraron cuatro casos de defectos de la inmunidad, dos fístulas congénitas del líquido cefalorraquídeo y tres fístulas causadas por traumatismos encefalocraneanos. Las recurrencias pueden evitarse en estos pacientes si se buscan cuidadosamente antecedentes de factores predisponentes en la historia y el examen físico de todo niño con meningitis aguda bacteriana. La investigación, en caso de mas de un episodio, debe incluir evaluaciones neurológica, otorrinológica y de la inmunidad, empleando métodos clínicos, instrumentales (en particular de imágenes simples y contrastadas) y de laboratorio