Tratamiento de la neoplasia trofoblastica gestacional de alto riesgo con cisplatino y etopósido / Cisplatin and etoposide in high risk gestational trophoblastic neoplasia

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la efectividad resultante de la combinación etopósido-cisplatino (E-CDDP) en el tratamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional de alto riesgo (NTG-AR). Justificación: La NTG_AR presenta mayor resistencia a quimioterapia. Incrementar índice de respuesta completa con medicamentos que en forma aislada ofrecen provecho, pero que por su sinergia, en combinación mejoran resultados. El tratamiento con E-CDDP es satisfactorio en primera línea. Pacientes y métodos: en la Unidad de Quimioterapia del Hospital General de México, pacientes clasificadas como de alto riesgo, en estudio prospectivo, realizado entre 1991 y 1993 fueron tratadas con la combinación E-CDDP. La fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica humana fue monitorizada antes de cada ciclo para evaluar respuesta. Se aplicaron cisplatino 100 mg/m² día 1 y etopósido 100 mg/m² día 1-5. Resultados: Se trataron siete pacientes con índice pronóstico entre 12 y 20. Se obtuvo respuesta completa en seis (86 por ciento). Una paciente con metástasis cerebrales que logró negativación de marcadores serológicos y de líquido cefalorraquídeo fallecío por sepsis de catéter central. La toxicidad hematológica fue de moderada a intensa pero manejada satisfactoriamente sin emplear estimuladores de colonias. Durante un seguimiento promedio de 24 meses, no se presentaron recaída. Conclusión: En estudio inicial y preliminar, la combinación E-CDDP resultó ser eficaz como esquema de primera línea en el tratamiento de NTG-AR