Uso de asa de Hutson-Russell en las derivaciones biliodigestivas / Useful of Hutson-Russell loop in the biliodigestive derivations

RESUMEN

Las derivaciones biliodigestivas por estenosis de la vía biliar o por lesión quirúrgica, realizadas por medio de la técnica clásica con asa de Y de Roux, tienen el inconveniente que la reexploración endoscópica de la vía biliar por reestenosis es engorroso o imposible. El asa de Hutson-Russell es una modificación del asa de Y de Roux en que el cabo proximal se deja en forma subcutánea para permitir al acceso endoscópico percutáneo directo de la vía biliar en el postoperatorio para tratar la litiasis residual o la reestenosis. Además, permite la introducción de sondas, pinzas o balones para su instrumentalización, con mínimas molestias para el paciente. No significa una modificación importante de la técnica tradicional de la Y de Roux. Se presentan 2 casos uno de enfermedad de Caroli de ambos lóbulos hepáticos, operado previamente en dos ocasiones sin éxito y en la tercera oportunidad se practicó una derivación biliodigestiva con asa de Hutson-Russell. En el postoperatorio se trató en forma exitosa la litiasis residual vía endoscopica percutánea, en tres ocasiones sucesivas. Otro caso de reestenosis de la vía biliar secundaria a una lesión quirúrgica en que se dilató y se modificó la Y de Roux con segmento intestinal interpuesto para poder ser reexplorado vía endoscópica