Vólvulo cecal agudo / Acute cecal volvulus

RESUMEN

Se analizan las características clínicas de una serie de 12 pacientes intervenidos por vólvulo cecal agudo (VCA) en un período de 10 años, 10 mujeres y 2 hombres con un período etario de 46 años (margen 22-89). Entre los antecedentes morbidos destacan la cirugía previa (4 casos), retardo mental grave (5) y el embarazo (1). El diagnóstico preoperatorio correcto se logró en 2 pacientes basado en los hallazgos de la radiografía simple de abdomen. La forma denominada báscula cecal ocurrió en 2 pacientes y existía gangrena con peritonitis estercorácea en el 17 por ciento de los casos. El procedimiento quirúrgico más empleado fue la cecostomía de tubo con una mortalidad del 25 por ciento. Los 2 pacientes con gangrena fallecen luego de colectomía derecha, uno por dehiscencia de anastomosis y el otro por complicaciones médicas, lo que da una mortalidad global del 33 por ciento. El seguimiento es completo en los sobrevivientes con un promedio de 6 años (margn 2-12), con una recurrencia del 25 por ciento. Los factores pronósticos más relevantes en el VCA son la edad, las enfermedades asociadas y la presencia de gangrena. La cecostomía de tubo tiene bajos índices de recurrencia pero se asocia a una mayor morbilidad por complicaciones sépticas. La mortalidad pomedio del 33 por ciento en presencia de necrosis resalta la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos