Hemodinamia renal y presion arterial: evaluacion doppler intrarrenal / Renal hemodynamics and blood pressure: intrarenal doppler evaluation

RESUMEN

Para evaluar la hemodinamia renal mediante eco doppler se puede usar la exploración hemodinámica a nivel de las arterias renales o de las intrarrenales (arcuatas o interlobares). Estas últimas dan una mejor señal acústica aunque se pierde la posibilidad de medir el diámetro. Con el objeto de definir patrones normales en nuestra población se estudiaron 67 pacientes no medicados, sin signos de enfermedad aguda o crónica renal por medio de ultrasonido doppler pulsado usando la técnica de nuestreo intrarrenal. Estas mediciones fueron sometidas al análisis de regresión múltiple detectando una marcada correlación negativa de los desvíos doppler respecto a la edad. La presión arterial fue el segundo determinante de la velocidad de flujo. Para analizar la influencia de la presión arterial en la hemodinamia renal se compararon pacientes hipertensos y normotensos (presión arterial distólica mayor o menor de 90 mmhg) (13 pacientes en cada grupo) cuidando que la edad, sexo, peso y altura fueran iguales. Además de las diferencias de presión arterial (lógicas por diseño), se constató que la frecuencia doppler de flujo intrarrenal sistólica fue mayor en los normotensos (2,152 ñ 0,48 vs 1,730 ñ 0,44 kHz p < 0,05). Dado que es poco probable que el área vascular aumente con la edad, la caída de la velocidad de flujo probablemente refleje una progresiva disminución del flujo plasmático efectivo renal. En los hipertensos, el aumento de presión arterial se acompañó de una disminución de la velocidad de flujo, surgiriendo que la misma se debió a aumento de resistencia vascular renal. El estudio doppler intrarrenal promete ser un método no invasivo, simple y fácil en la evaluación de la hemodinamia renal