Hypertonic volume therapy: feasibility in the prevention and treatment of multiple organ failure and sepsis

RESUMO

As soluçoes salinas hipertônicas em pequeno volume, aplicadas em "bolo", empregaram-se originalmente no tratamento do choque hemorrágico e traumático grave, demonstrando a rápida restauraçao hemodinâmica e do fluxo sangüíneo orgânico regional. Os mecanismos de açao sao diversos - 1. manutençao de débito cardíaco elevado (estímulo direito do miocárdio; aumento do volume intravascular); 2. manutençao da vasodilataçao arterial periférica (efeito da hiperosmolaridade; aumento do volume plasmático); 3. reduçao do endema tecidual (fluxo de liquido do intertício decorrente do gradiente osmótico). Estes eventos promovem a recuperaçao da acentuada alteraçao na microcirculaçao, que freqüentemente sao também observadas na sepse. MATERIAL E MÉTODOS: O uso destas soluçoes tem sido objeto de vários estudos em modelos experimentais de endotoxemia hiperdinâmica aguda, entretanto, um maior número de estudos clínicos sao necessários para melhor compreensao dos efeitos positivos, ou eventualmente deletérios, da utilizaçao das soluçoes cristalóides hipertônicas em pequeno volume na terapêutica da sepse e falência de mútiplos orgaos. OBJETIVO: O objetivo deste artigo 'e analisar o conceito de uso de soluçoes hipertônicas e o seu potencial no tratamento da intensa e deterioraçao da microcirculaçao, que ocorre na sepse e no choque endotóxico.