Revision actualizada del tratamiento de la esofagitis por reflujo y de sus complicaciones / Treatment of reflux esophagitis and its complications

RESUMEN

Se presenta la revisión actualizada de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, usando la clasificación clásica de la esofagitis por grados y mediante la endoscopia y la biopsiarelacionar los aspectos macroscopicos con los microscopicos. Luego en tratamiento se señala las modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico, segun el grado de esofagitis haciendo especial enfasis en los casos del lactante , la gestante y el anciano. Si el paciente con esofagitis de reflujo evoluciona negativamente a pesar de un buen tratamiento, se indica el tratamiento quirurgico (operación antireflujo) actualmente se usa la via laparoscópica. En cuanto a las complicaciones puede ocurrir que en la esofagitis grado III a ulcera(s) al reepitelizarse lo hagan con epitelio cilindrico-ulcera de Barret. La estenosis (grado IV) previa endoscopia y biopsia si procede la dilatación se hace en forma progresiva (sonda de Savary G.) o el tratamiento quirurgico (reseccion de la zona estenosada). La otra complicación es el esofago de Barrett, en este caso la metaplasia (lesión premaligna) debe ser controlada, con energico tratamiento médico; con rayos laser y/o resección quirurgica. Sabemos que la displasia y cáncer guardan relación, y si la displasia es de alto grado debera indicarse la esofaguectomia y segun estudios mostrados en el ultimo Congreso Mundial de Gastroenterología 1994, la citometria de flujo es un indicador de mucho valor, ya que indica en gran porcentaje cancer intramucoso, cuando la endoscopía, biopsia y citología aun no lo detectan