Las leucemias bifenotípicas / Biphenotypic leukemias

RESUMEN

Las leucemias bifenotípicas son aquellas en que existe una sola población blástica, la cual coexpresa simultáneamente marcadores antigénicos mieloides y linfoides. Es conocida también como Leucemia de Línea Mixta Aguda (LIMA), representándose como LLA-My+, LMA-Ly+. Su clasificación se basa en criterios cariotípicos, citoquímicos, inmunofenotípicos y moleculares. Se han establecido varias hipótesis que tratan de explicar su etiopatogenia 1. Disregulación genética de población tumoral. 2. Expansión leucémica de poblaciones minoritarias con fenotipos mixtos. 3. Proliferación de precursores hematopoyéticos con capacidad de expresar fenotipos mixtos. El uso de anticuerpos monoclonales ha permitidio definir el grado de promiscuidad en la expresión de ciertos antígenos sobre los blastos de LLMA, como por ejemplo TdT, HLA-Dr, CD14, CD19, CD20, CD10, CD5, CD13, CD33, CD14 y otros más. El hallazgo de ciertos marcadores antigénicos puede permitir la correlación con la morfología determinada, así como con remisiones completas tardías o con mayores índices de recaídas. La utilidad de los marcadors antigénicos es el determinar el inmunofenotipo leucémico, teniendo también importancia en el campo clínico pronóstico y terapéutico.