Correlaçäo endoscópica e laparoscópica da anatomia do bulbo duodenal / Endoscopic and laparoscopic correlation of the first portion of the duodenum anatomy

RESUMO

A anatomia endoscópica do bulbo duodenal é controvérsa, o que motivou os autores correlacionarem o achado endoscópico com o laparoscópico. Foram estudados 8 pacientes portadores de colelitíase de indicaçäo cirúrgica eletiva. Na mesa de cirurgia, após a anestesia geral, cada paciente foi colocado em decúbito lateral esquerdo e introduzido o pan-endoscópico eletrônico até o bulbo duodenal. Neste, foi traçada uma linha imaginágia de um vértice ao outro e à esquerda desta linha injetado azul-de-metileno com cateter de escleroterapia, até formar pequeno "botäo" azulado. Posicionando o paciente em decúbito dorsal, realizado o pneumoperitônio, foram introduzidos os quatro trocartes abdominai para realizar a colescistectomia; foi passada a ótica laparoscópica de zero grau pelo trocarte da regiäo epigástrica, por ser esta a que permitiu melhor identificaçäo do bulbo duodenal e sua relaçöes anatômicas. Após inventário laparoscópico minucioso, foi facilmente reconhecido o local da punçäo endoscópica, que ficou corado com o azul e foi identificado como sendo a parede anterior