Hepatitis crónica activa en un caso de hipertiroidismo severo / Active chronic hepatitis in a severe hyperthiroidism case

RESUMEN

Se describe una adolescente que sufría de hipertiroidismo severo de larga evolución, con pobre respuesta a medicamentos antitiroideos y dos episodios de ictericia previos, que ingresó con un hipertiroidismo clínicamente activo a pesar de estar recibiendo propiltiouracilo, ictericia intensa y hepatomegalia. El estudio y manejo de su hepatitis fue complejo, dado que las posibilidades de disfunción hepática en el contexto de un hipertiroidismo, podrían obedecer a toxicidad por drogas, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo por sí mismo o hepatitis autoinmune. Se manejó con suspensión del propiltiouracilo, régimen hipercalórico, propanolol y dos dosis de I131, con lo cual se logró controlar el hipertiroidismo. El estudio de laboratorio e histopatológico fue compatible con hepatitis crónica activa que se manejó con corticoides orales, coincidiendo con lo cual la paciente está asintomática, si bien la biopsia hepática muestra aún signos de actividad